КОНТРОЛЫІЫЙ листок СРОКОВ ВОЗВРАТА КНИГА ДОЛЖНА БЫТЬ ВОЗВРАЩЕНА НЕ ПОЗЖЕ УКАЗАННОГО ЗДЕСЬ СРОКА Колич.пред.выдач
^кафъ ;^лка О. і г^. і^' ? 2,1^ 151^ г ^~У^ X ОТЧЕТЪ ПО НЛАДММI РСК ОЙ ГУБЕРНСКОЙ ЗЕМСЕОІІ БОЛЬНИЦА 3 а 1902 Г О д ъ. 'А тзладиміхэь игі К.ля;зіэМ'1=і. Типо-ЛитограФІя Губернской Земской Управы. ІѲОЗ.
ОТЧЕТЪ по ГУБЕРНСКОЙ ЗЕМСКОЙ БОЛЬНИЦЪ за 1902 годъ. В.ладиміръ на Клязьмѣ. Ти п о - Л и т о г р аФ і я Губернской Земской 1 О О 3. Управы.
О- и Печат. съ разрѣш. г. Владпмірскаго губернатора. Губ. гор. Владиміръ, 1903 года. 1злХдимирскд4 ШГ" 'пІІИІІШ
о г л А в л Е Н I Е. — Стран. Общая часть. Голованова 1 Хирургическое отдѣленіе. Голованова, Воскресенскто и Лебедева .... 12 Таблица операцій 23 Пороки и аномаліи развитіл 26 Травматическія поврежденія . . . 27 Острыя воспаленія и нагноенія млгкихъ частей 38 Воспаленіб костей 44 Болѣзни железъ 52 Туберкулезныя заболѣванія 53 Болѣзни брюшной полости 68 Грыжи 67 Камни мочевого пузыря 71 Ііовообразованія 76 Болѣзни мочеполовыхъ органовъ 82 Сифилитическія заболѣванія 85 Больные, не вошедшіе по чему либо въ другіе отдѣлы 86 Мужское терапевтическое отдѣленіе. Синева 91 Женское терапевтическое отдѣленіе. Харламовой-Златовратекой . ... 101 Инфекціонное отдѣленіе. Синева 116 Мужское сифилитическое отдѣлевіе. Синева 122 Женское кожновенерическое отдѣленіе. Виклеіта 125 Глазное отдѣленіе. Кондратьева 130 Гинекологическое отдѣленіе. Богданова 147 Родильное отдѣленіе. Богданова 161 Психіатрическое отдѣленіе. Верблюнекаго 177 Амбулаторія. Пропперъ 204 Отчетъ прозектора. Виклейна 207 Отчетъ по аптекѣ. Платонова 211
я Й. 1-0' ГТІЬ - !«■ 2Г" Кі; ■аг ■ Ш: I \ ^ , . . . УЙГ іі . 9Т' ^ ■^- .V ы ... . . • . ІОІ, 'і- ' I 7І-1 ' П ѴЛ. ' ■■ і- >-•. / ', • ■ • ^ ІМЙіІьСІ ;■ !5'Л ,іЗ>лХ>і'га|іі?,сі1: ;;;іѵтй)б;!;|зів ■іо:^оуі>н^<іѴ^яХ ' •■ -■ . ■ ■■■ ■ ; ^ .V..-'. /ѵ%РС'?И.ЧКН<!Г;№^ - •■,■'•■.■■■"-; ■■ • "■. ■■'";■ • ;■"■" • .•.: • ■ •' " " ■ ■ ■ . ■ ." ■ ■ '■І11Ні;Ц(!'Гѵв{:и5?-- К>ѵ;і:Ѵчіѵ -■ •■ . .' •',••"■•'•'^ ' '■••"• • - ■ "'. ■: •; ■ • ^ «Т:ЮЬЙ;:''Й/,ЦШІ5Н{Й ПуйЛоН.- ■ ' ' ■ - ;. ' ,■ •' ■ • ;•■■;. V ■,,.... V ■ . . : ■/■;;; .Л ЯЙІМ^і'} ■-' ■•' • г .•_ > ■ • :•■ • ■йіііаі;'!;!! ■ гіуйіѴ ■ ?■ ■■■- • ■- =' ■: 'Л-0;'' 0Н.;<л((и:?;'г1Цйи'^К"' .9ЙЙ;ЙО[Г, нѴ ■ ' .; ' л" - "ѵ , :'" іуі.{{5т;} -ооіііій :, ■ ' V':'-. ; : "■■'"■ ,ѵ#5^іф'да ;-;да Л ' пг<^гѵа 'юА'>'^иг!и цн ^ юц • ;- ' ;г • Ж ' " " г','" 'К'"', •-■■/■ ■; -" • ■ ^ ■ ■ ■ ѵ,- ■• ■ • • ■ ': ' ■■ ■ :; ■:, • ■ ■■ ■ ;■■ ■ ■ /яііі)і.<і'і:тй:.;%оііаК!.а ■ ' ■ ■ '• ■ ■'■'.■• ', ■ ./■Ч"і'№г}Т;Г^/0ск;5)йРН ' / ■ ' " ' - : :ѵ ;' ■. ■ ■ .- ■ ■■ ^- кг{ат'>г( ' • • ■■ - ■ • ■ ■ ■■ .^ ■• • -.ѵ ■ • :-■ • ■ ^ • ■■ . ■ • ■ - - лпіі ■! -: ..г: '■ '::• ••■•--- . .ч- -- • Ш
Общая часть. Въ теченіе отчетнаго года въ больницу взошло въ силу важное ностановленіе земскаго собранія объ ограниченіи штатнаго числа коекъ. Въ предыдущіе года больница не имѣла возможности мотивировать отказы неимѣніемъ свободныхъ мѣстъ, а должна была номѣщать столько больныхъ, сколько позволяло мѣсто, такъ что бывали такіе случаи, что койки ставились въ корридорахъ за неимѣніемъ мѣста въ иалатахъ. Нормальнымъ число коекъ считалось такое: Бѣлый кориусъ 98 Красный корнусъ . . . . 82 Заразные бараки 24 Этотъ расчетъ сдѣланъ, основываясь на томъ, что при такомъ числѣ выходитъ по 3 куб. саж. на человѣка въ бѣломъ и красномъ корпусахъ и нѣсколько больше въ заразныхъ баракахъ. Земское собраніе еще въ 1901 году постановило имѣть 121 койку, кромѣ 6 родильныхъ и 24 заразныхъ. Постановленіе это взошло въ силу только съ сентября отчетнаго года. Хотя собраніе и не установило числа коекъ для каждаго отдѣленія, но больница сама должна была это число распредѣлить по отдѣленіямъ, не придерживаясь очень строго этого распредѣленія, и въ случаѣ наплыва въ какое-нибудь одно принимать больныхъ за счетъ другого болѣе свободнаго. По отдѣленіямъ койки были распредѣлены такъ; Бѣлый корпусъ —хирургическое отдѣленіе 30 (Мужское отдѣл.) терапевтическое 20 „ „ глазное 12 „ „ сифилитическое 9 Итого . .71 Красный кориусъ —хирургическое отдѣленіе . . . .16 (Женское отдѣл.) терапевтическое. . . . . . . .10 „ „ глазное 6 „ „ гинекологическое 12 „ ,, сифилитическое 6 Итого . .50 Наибольшее количество коекъ падаетъ на хирургическое отдѣленіе (46), такъ какъ между этими больными большій процентъ изъ уѣздовъ и присланныхъ изъ участковъ. Значительное количество было отдано глазнымъ (18) и гинекологическимъ (12) больнымъ. Это расОтч. Владим. губ. вем. бол. за 1903 г. 1
предѣленіе соотвѣтствовало духу постановленія земскаго собранія, которое желало, чтобы губернская больница по возможности служила бы для всей губернін, а не только окружающаго ее района и удовлетворяла ту потребность въ медицинской помощи, которой не могутъ удовлетворить участковыя и уѣздныя больницы. При количествѣ больныхъ въ бѣломъ корнусѣ 71 и красномъ 50 киличество воздуха, приходящагося на больного за исключеніемъ корридоровъ, будетъ около 4 куб. санг. Это количество было бы совершенно достаточно^ если бы была мало-мальски удовлетворительная вентиляція, но это представляетъ наше больное мѣсто. Въ красномъ корпусѣ она удовлетворительна, потому что въ немъ боковые корридоры и устроены вентиляціонныя отверстія въ печахъ. Въ бѣломъ корпусѣ при центральномъ корридорѣ она совершенно отсутствуетъ, кромѣ форточекъ. Вентиляціонные каналы нродѣланы въ стѣнахъ; но такъ какъ зданіе строилось въ началѣ пропіедшаго столѣтія, то при послѣдующихъ передѣлкахъ и ііонравкахъ печей и стѣнъ они частью завалились, частью заложены. Хотя отверстія въ стѣнахъ кое-гдѣ и имѣются, но они совершенно не дѣйствуютъ. Были сдѣланы попытки сдѣлать бактеріологическій анализъ воздуха въ палатахъ и корридорахъ и найдено поражающее количество нѣкоторыхъ бактерій. Работа эта еще не окончена и потому я не могу привести болѣе подробныхъ данныхъ. Въ слѣдующемъ году я постараюсь приложить ее къ отчету. Пріемъ въ больницу сталъ значительно строже вслѣдствіе уменьшенія количества коекъ и это не могло не отразиться разумѣется на процентѣ смертности. Установленное число коекъ, конечно, не можетъ удовлетворить нотребрости въ медицинской помощи и персона.іъ больницы былъ бы въ очень затруднительномъ положеніи, если бы управа не разрѣшила въ крайкихъ случаяхъ принимать и лишнихъ больныхъ. Этими крайними случаями управа разрѣшила считать, кромѣ тяжелыхъ больныхъ требуюні,ихъ немедленной медицинской помощи, всѣхъ прибывшихъ изъ уѣздовъ и присланныхъ врачами изъ участковъ, Послѣдніе года земское собраніе обратило особенное вниманіе на переполненіе психическаго отдѣленія и рѣшило постепенно исправлять этотъ недостатокъ. Для этого купленъ былъ участокъ земли въ 4 десятины и на немъ рѣшено возводить нужныя постройки. Этотъ участокъ на столько великъ, что за возведеніемъ построекъ останется мѣсто для большого огорода, въ которомъ могутъ работать психическіе больные. На этомъ участкѣ выстроено и въ началѣ года открыто помѣщеніе приблизительно на 40 человѣкъ. Помѣщеніе это деревянное и въ него переведены слабые и неопрятные больные изъ барака за дорогой, который вмѣщаетъ около 20 человѣкъ. Переведя слабыхъ и неопрятныхъ больныхъ изъ этого барака мы расширили на это число помѣщеніе для психическихъ женщинъ за дорогой. Кромѣ этого деревяннаго барака рядомъ выстроенъ каменный баракъ, но его можно будетъ открыть только въ слѣдующемъ' году.
Значительное облегченіе въ смыслѣ помѣщеній принесла намъ и другая мѣра, предпринятая въ видѣ опыта^—это призрѣніе больныхъ въ деревняхъ (патронажъ). Въ село Красное были выселены въ семейства крестьянъ, пожелавшихъ взять къ себѣ больныхъ, 36 мужчинъ и 16 женщинъ. Еакъ мужчины, такъ и женщины помѣщены по 2 въ каждой семьѣ, при чемъ мужчины поселены въ одномъ концѣ села, а женщины въ другомъ. Разумѣется больные были отобраны покойные, не могущіе вредить ни себѣ, ни другимъ. Опытъ этотъ далъ отличные результаты по стольку, по скольку можно говорить о результатахъ на основаніи такого короткаго времени. Домохозяева, взявпііе больныхъ, очень довольны, что доказывается тѣмъ, что желающихъ взять такъ много, что можно было бы помѣстить больше сотни. На больныхъ это переселеніе тоже произвело превосходное дѣйствіе. Психика многихъ значительно улучшилась и чувствуютъ они себя гораздо лучше въ этой неказенной, а болѣе привычной для нихъ обстановкѣ. Этимъ удаленіемъ изъ больницы 52 человѣкъ населеніе больницы настолько разрѣдидось, что дало возможность перевести 35 человѣкъ изъ наемнаго дома Касацкой, въ которомъ только наше безвыходное положеніе, позволяло держать больныхъ; настолько онъ неудобенъ а антисанитаренъ. Изъ двухъ оставшихся небольничныхъ помѣщеній домъ Касацкой теперь закрытъ и остался только домъ бывшій Вишневскаго, также очень неподходящій. Этотъ иослѣдній будетъ закрытъ слѣдующимъ лѣтомъ, когда достаточно нросохнетъ вновь выстроенное зданіе. Другая важная мѣра для улучшенія быта психическихъ —это устройство огородовъ, въ которыхъ они могутъ работать. Одинъ огородъ устроенъ на участкѣ за дорогой, а другой — на новомъ. Въ отчетномъ году эти огороды дали на 240 рублей капусты и на 227 рублей картофеля. Прошлое земское собраніе ассигновало 1500 руб. на нѣкоторыя улучшенія какъ то: устройство стерелизаторовъ, нерегоннаго аппарата для аптеки и нѣкоторыхъ другихъ приспособленій, но въ отчетномъ году это еще не было приведено въ исполненіе. Существенный недостатокъ нашей больницы составляетъ освѣщеніе. Керосиновое освѣщеніе и въ палатахъ не удовлетворительно, вслѣдствіе порчи воздуха, не говоря о копоти и запахѣ при дурно заправленныхъ лампахъ и испорченныхъ горѣлкахъ: но въ операціонныхъ и перевязочныхъ при экстренныхъ ночныхъ операціяхъ и перевязкахъ, это освѣщеніе причиняетъ огромныя неудобства. Самая свѣтлая горѣлка молнія даетъ на столько мало свѣта, что рядомъ приходится ставить другую, да и то человѣку съ не очень хорошимъ зрѣніемъ работать очень трудно. Кромѣ того 2 такія лампы даютъ такъ много тепла, что во время операціи совершенно изнемогаешь отъ жары, что конечно дурно отзывается на работѣ. Продукты горѣнія керосина, соединяясь съ парами хлороформа, очень дурно дѣйствуютъ на органиамъ и многіе выходятъ изъ онераціонной съ головной болью. Ко1*
— 4 — нечно это также дурно вліяетъ и на оперируемаго больного. Чтобы устранить эти недостатки необходимо хотя бы въ онераціонныхъ и неревязочныхъ нримѣнить иную систему освѣіценія. Конечно идеальное освѣщеніе есть электрическое. Свѣтъ бѣлъ, ярокъ не даетъ столько тепла, и совершенно не портитъ воздуха, такъ какъ нѣтъ продуктовъ горѣнія. Еромѣ того электричиское освѣіденіе даетъ возможность пользоваться электричествомъ и для медицинскихъ цѣлей. В'Ь настоящее время лучи Рентгена, дѣченіе свѣтомъ распространено очень СИЛЬНО и устроено не только въ столичныхъ, но и во многихъ провинціальныхъ больницахъ (желѣзно-дорожная больница въ Воронежѣ). Но мы будемъ лишены этого благодѣтельнаго для больныхъ лѣченія пока не будемъ имѣть электрической станціи. Но электричество есть идеалъ, требующій большихъ работъ и расходовъ и я надѣюсь что когда нибудь, не въ очень отдаленномъ будущемъ, земство найдетъ возможность ввести это улучшеніе. Въ настоящее же время я ходатайствую не объ идеалѣ, а только о нѣкоторомъ улучшеніи положенія. Въ послѣднее время появился новый способъ освѣщенія газолиномъ. Я имѣлъ случай видѣть его на одной небольшой фабрикѣ (Разумова и Шиллера въ Москвѣ). Горитъ газъ добываемый посредствомъ аппарата величиной съ небольшую желѣзную печь, для которой нужно квадратный аршинъ мѣста. Освѣщеніе ннчѣмъ не отличается отъ газоваго, развѣ только тѣмъ, что продуктовъ горѣнія меньше, такъ какъ этотъ газъ гораздо чище обыкновеннаго. Если на этотъ газовый рожокъ надѣть Ауэровскую сѣтку, то получается яркій бѣлый свѣтъ, малоуступающій электрическому. Газъ этотъ проведенный въ обыкновенную Бунзеновскую горѣлку можеті, быть употребленъ для нагрѣванія стерилизаторовъ, вмѣсто употребляющихся теперь, керисинокъ, которыя всегда коптятъ и даютъ запахъ. Газъ добывается съ помощью бензина, и не смотря на это обращеніе съ нимъ представляетъ, если не менѣе, то уже никакъ не болѣе опасности чѣмъ съ керосиномъ, такъ какъ приготовляется безъ помощи огня, —холоднымъ путемъ. На вышеупомянутой фабрикѣ на 50 горѣлокъ расходуется въ теченіе 8 часовъ 1 пудъ бензина т. -е. 5 фун. въ часъ. Слѣдовательно каждая горѣлка тратитъ фунта въ часъ и потому выйдетъ дешевле керосиноваго, а свѣтъ неизмеримо лучше и ярче. Стоимость аппарата зависитъ отъ величины его. Намъ требуется наименьшій, обозначенный въ прейсъ-курантѣ аппаратъ, въ 15 горѣлокъ. Этого совершенно достаточно для освѣщенія операціонной, перевязочной и подогрѣванія стерилизаторовъ. Стоимость его обозначена въ 700 франковъ т. -е. около 250 р., доставка, пошлина около 100 р., установка и проведеніе газовыхъ трубокъ 100 —1 50 руб., т. -е. нужна затрата въ 500 р., чтобы имѣть очень хорошее освѣщеніе. Когда же земство найдетъ возможньшъ провести электричество, аппа-
рат'ь этот'Ь можстъ служить исключительно для ішдогрѣваиія стерилизаторовъ, или въ аптекѣ и лабораторіи. Переходя къ больничному персоналу не могу не остановиться на вопросѣ, о которомъ упоминаіъ и въ нредыдущихъ отчетахъ и считаю своею обязаиностію постоянно указывать на этотъ пробѣлъ, который особенно чувствуется при развитіи и усовершенствованіи оперативной дѣятельности больницы—это отсутствіе ассистентовъ въ хирургическомъ и гинекологическомъ отдѣленіяхъ. Годъ отъ года число операцій увеличивается и сами онѣ дѣлаются сложнѣе. Когда число ихъ таково, что можно дѣлать операцій раза 2 въ недѣлю, то можно для помощи привлекать другихъ ордииаторовъ, но когда операцій болѣе 600, т. -е. приходится дѣлать по меньшей мѣрѣ по 2 операцій въ день (не считая большихъ праздниковъ), которыя отнимаютъ 3 —4 часа въ день, то это совершенно невозможно. Если бы дааіе въ хирургическомъ отдѣленіи спеціально занимались 3 лица, то работа была бы очень значительная. Вѣдь кромѣ 2 операцій надо ежедневно перевязать 25 —-30 человѣкъ, полагая только по 5 минутъ на каждую перевязку, приходится тратить еще 3—4 часа. Кромѣ того приходятся ежедневно принимать въ амбулаторіи по 10 —15 человѣкъ. Въ настоящее время обязанность ассистентовъ испо.таяютъ врачи для комаидировокъ, но въ нынѣшнемъ году съ большимъ трудомъ можно было удержать отъ командировокъ только одного. Обязанности же втораго ассистента исполнялъ старшій врачъ. Кромѣ того врачъ для командировокъ едва лишь только иривыкнетъ къ своему дѣлу долженъ уѣзжать и дѣло оперативное должно страдать отъ недостатка опытныхъ помощниковъ. Въ работахъ и бытѣ врачей и пополненіи ихъ научныхъ знаній губернское земство съ нынѣшняго года приняло очень важную мѣру. Раньше было постановлено, что каждый врачъ, прослужившій 3 года, имѣетъ право на трехмѣсячную научную командировку съ пособіемъ отъ земства въ видѣ половпннаго оклада мѣсячнаго жалованія, что за 3 мѣсяца составляетъ 225 р. и такая сумма ежегодно вносилась въ смѣту. Когда было 4 —5 врачей при больницѣ, то командировки могли повторяться черезъ 4 —5 лѣтъ, но въ настоящее время, когда ихъ 13 человѣкъ, командировка одного врача въ годъ равносильна тому, что калідый врачъ воспользуется командировкой только разъ въ жизни; такъкакъ повторяться она можетъ только черезъ 13 лѣтъ. Съ 1903 года земство разрѣшило ежегодно командировать 2 врачей: одного въ первую половину года, другого во вторую и соотвѣтственно этому увеличило сумму пособія. Больничный иерсоналъ остался тотъ же; старшій врачъ А. А. Головачевъ, М. И. Синевъ завѣдывалъ мужскимъ терапевтическимъ, сифилитическимъ отдѣленіемъ/и общимъ заразнымъ, ТІ. Ф. Богдановъ — гинекологическимъ и родильнымъ, Н. П. Воскресенскій —хирургиче-
скимъ отдѣленіемъ, А. Л. Кондратьевъ—глазнымъ, А. Н. ХарламоваЗлатовратская —жеыскимъ терапевтическимъ и оспоіірививательыымъ, психическое отдѣленіе состояло по прежнему въ завѣдываніи д-ра Верблюнскаго въ качествѣ старшаго ординатора и докторовъ: Бѣляева, Глаголева и Архангельскаго въ качествѣ младшихъ, Э. М. Виклейнъ прозекторъ —женскимъ сифилитическимъ, В. В. Платоновъ, провизоръ, завѣдывалъ аптекой. Кромѣ штатныхъ врачей, въ свободное отъ командировокъ время, въ больницѣ занимались эпидемическіе врачи, которыхъ 6. В. А. Лебедевъ занимался въ гинекологическомъ и хирургическомъ отдѣленіяхъ. Еуровъ, Агапитовъ, Остроумовъ и Орловъ —въ хирургическомъ и Н. П. Пропперъ въ терапевтическомъ. Въ теченіе года врачами были сдѣланы и напечатаны слѣдующія работы: Богданова. О связи губернской больницы съ уѣздными. Его-же. Внѣматочная беременность по данньшъ Владимірской губернской земской больницы. Соловьева. По поводу остеоміэлита тазовыхъ костей. Его-же. Смертность города Владиміра. Всѣхъ больныхъ пользовалось въ 1902 году 3748, меньше протиБЪ 1901 года на 122 человѣка. Уменьшеніе незначительное не смотря на уменьшеніе штата кроватей. Движеніе больныхъ выразилось слѣдующими цифрами: Муж. Жен. ВСЕГО. Состояло на 1-е января . . . 425 227 652 Прибыло въ теченіе года . , 1542 1554 3096 Выписалось 1370 1416 2786 Умерло 169 129 298 Осталось на 1903 г 428 238 666 Въ эту таблицу не взошли новобранцы присланные на испытаніе—ихъ было 94 человѣка. Лѣчились слѣдовательно 3748 больныхъ, которые провели въ больницѣ 237870 дн., слѣдовательно въ среднемъ на больного приходится 63,4 дня, если вычесть такъ называемыхъ утвержденныхъ, которые пробыли 10464 дня, то будетъ 60,5, т. -е. таже цифра, какъ и въ прошломъ году. Утвержденныхъ приходится вычитать, потому что они находятся въ больницѣ годами и даже десятками лѣтъ, такъ что они значительно вліяютъ на цифру продолжительности пребыванія въ смыслѣ ея увеличенія. Всѣхъ умершихъ было 298 человѣкъ, что составляетъ почти 7^/о. Отдѣльно этотъ процентъ для мужчинъ будетъ 8,6, а для лгенщинъ 7,о т. -е. для женщинъ немного меньше. Переходя къ движенію соматическихъ больныхъ, мы получимъ слѣдуіоіція цифры:
Муж. Жен. ВСЕГО. Къ 1-му января 1902 года 101 56 157 Прибыло .......... 1230 1401 2631 Выбыло 1125 1315 2440 Умерло . 117 84 201 Осталось па 1903 годъ . . . 89 58 147 Слѣдовательно всѣхъ лѣчившихся было 2788 человѣкъ, мужчинъ 1331, женщинъ 1457. Къ этой цифрѣ не причислены 94 новобранца. Умершихъ было 201. Слѣдовательно процентъ смертности былъ 6,7 почти такой же, какъ и въ прошломъ году (6,8). Отдѣльно для мужчинъ онъ былъ 8,7, для женщинъ 5,7®/о. Изъ этого можно заключить, что женщины лежаливъ больницѣ съ менѣе тяжелыми заболѣваніями чѣмъ мужчины. Число дней нроведеыныхъ въ больницѣ было 52603. РІзъ нихъ 28902 мужчинами и 2870 женщинами —въ среднемъ это выходитъ 17 ,8 д.ігя мужчинъ 21,7, д.!гя женщинъ 16,2. Среднее число дней, проведенныхъ женщинами меньше, что также подтверждаетъ, что женщины ложились съ менѣе тяжелыми формами болѣзней. Продолжительность пребыванія въ больницѣ меньше нежели въ прошломъ году 19 ,8. По отдѣленіямъ больные распредѣлялись такъ (таблица № 1). Разница въ общемъ итогѣ зависитъ отъ перевода больныхъ изъ отдѣленія въ отдѣленіе. Табл. № 1. Движѳніе больныхъ по отдѣленіямъ. Число больныхъ лѣчившихся Состояло. Прибыло. Выписалось. Умерло. Состоитъ, Отдѣленія. отдѣленін. ро ё □3 і ^ ф Н я Р-. О Я Р-і О і р. ш Рч <М Й и м а РЗ И М 05 і Терапевтичеок. 35 15 50 442 297 739 389 254 643 67 52 119 21 6 27 789 911 1 Хирургическое 39 9 48 350 148 498 297 125 422 21 10 31 38 и 49 546 611 і Инфекціонное. 8 7 15 125 79 204 101 67 168 23 14 37 9 5 14 219 248 Сифилитичеок. 12 5 17 142 86 228 143 85 228 — 1 1 12 4 16 245 241 Гинеколотичео. — 9 9 — 217 217 — 203 203 — 3 3 __ 17 17 226 235, Глазное 4 5 Ч 169 130 994 165 1ЭД 1 1 9. 7 5 1^ 408 310 Психіатрическ. 324 170 494 330 157 487 258 107 345 53 44 97 343 177 520 981 963 Роіильное. ... . — 6 6 — 514 514 — 511 511 — 4 4 — 5 5 520 476 Арестантское . 3 — 3 65 — 65 57 — 57 3 — 8 5 — 5 68 зз| Иснытуѳмыхъ : новобранцевъ . 94 — ' 425 227 652 1623 1628 3251 1410 1481 2891 168 128 296 ]435 230 665 3996 4034
_ 8 __ Наибольшее количество больныхъ, послѣ психическаго отдѣленія, падаетъ на терапевтическое 788, затѣмъ въ нисходящемъ порядкѣ идутъ: хирургическое 546, родильное 516, глазное 308, сифилитическое 245, гинекологическое 229 и инфекціонное 219. При сравненіи съ предыдущимъ годомъ мы видимъ, что значительно уменьшилось число терапевтическихъна 123 (788 въ 1902 г. и 911 въ 1901 г.). Это зависѣло прямо отъ уменьшенія числа коекъ. Въ хирургическомъ отдѣленіи больныхъ тоже меньше на 65 человѣкъ, но это зависѣло отъ другой причины, а именно отъ большого количества болѣзней костей, которые послѣ операцій обыкновенно лежать очень долго, это видно изъ отчета по хирургическому отдѣленію. Въ остальныхъ отДѣленіяхъ число больныхъ было или почти тоже, что въ нрошломъ году, или не много болѣе. Въ психіатрическомъ отдѣленіи прибыло противъ прошлаго года 18 человѣкъ. По мѣсту приписки и отдѣленіямъ мы имѣемъ слѣдующую таблицу № 2. Таблица 2-я. Наименованіе отдѣленій. По паспортамъ, родинѣ И припискѣ. Итого 1 в к й н рэ - і а Уѣздъ Вла- димірскій. оя 'а о X н сб н оэ о к о Ри о !=( !=-> а Коврововіи. 1 Мѳленковск. Покровокіи. Юрьевокій. Шуйокій. •Вязниковск. Муромокій. Гороховецк. Пѳресдавск. Александр. Другихъгуберній. Женщины и мулсчины Въ терапевтическомъ 31 отдѣленіи 169 182 83 59 30 24 IV V 13 16 V 3 3 102 750 Въ сифидическом. отд. 22 74 23 24 9 11 16 5 3 6 3 1 3 1 30 231 „ инфекціонномъ „ 63 36 20 12 6 4 1 7 2 2 3 1 1 — 29 185 „ хирургическомъ „ и 148 76 19 27 20 33 6 15 23 8 9 2 4 . 39 472 „ психіатрическ. „ 82 111 61 48 65 63 82 50 99 36 55 38 46 45 86 967 „ гинекологическ. „ 27 57 31 13 9 13 7 4 1 13 8 1 — 1 24 209 „ родильномъ „ 104 132 68 39 13 16 11 10 4 6 12 7 3 1 85 511 „ арестантскомъ „ 12 2 2 1 5 2 7 2 7 4 1 2 — 3 18 68 „ глазномъ „ 13 73 65 21 8 4 10 6 И 27 3 6 2 — 12 261 525 819 429 236 173 163 191 107 149 139 109 72 60 58 423 Ново 3654 бр.+94 Всѣхъ больныхъ гор. Владиміра и Владимірскаго уѣзда было 1345, что составляетъ 36,8 ®/о обш,аго числа больныхъ, значительно меньше, .чѣмъ въ пропіломъ году.
Наибольшее количество ихъ въ терапевтическомъ- —355 или родильномъ 236 или 46^/0, инфекціонномъ отдѣленіяхъ 99 или 53®/о. Въ хирургическомъ было 182 или 38,5%, въ гинекалогическомъ34 или 400/о, въ глазномъ 86 или 32,5 °/о въ сифилитическомъ 96 или 41, въ психіатрическомъ 193 или 20^/о. Эти цифры показываютъ, что число больныхъ г. Владиміра и Бладимірскаго уѣзда значительно уменьшилось. Если сопоставить цифры нынѣшняго года съ цифрами прошлаго 1901 года, то иолучимъ слѣдуюш,ую таблицу. Табл. № 3. 1901 годъ. 1902 годъ. Число больн. о/о Число больн. о/о Терапевтическое . . . 548 59 ,5 355 47' Сифилитическое . . . 127 52 ,5 96 41 1 Инфекціонное .... 168 59 ,5 99 53 Хирургическое .... 334 54 ,5 ■ 182- 38,5 Психіатрическое . . . 180 , 18,5 193 20 Гинекологическое. . .. 102 42 ,5 84 40 Родильное 349 52 ,5 236 46 Глазное 100 32 ,5 86 32 Всего . . . 1908 — 1331 — Полагаю, что въ слѣдующемъ 1903 году удастся еще уменьшить этотъ О/о. Таблица № 2 показываетъ число лѣчившихся приписанныхъ къ разнымъ уѣздамъ, а не мѣсто ихъ жительства. Многіе значащіеся въ уѣздахъ живутъ во Владимірѣ. Таблицу по мѣсту жительства я за отчетный годъ не привожу, потому что ее стали составлять не съ самаго начала года и она вслѣдствіе .этого не вѣрна. Съ будущаго отчетнаго года она будетъ введена въ отчетъ. Изъ таблицы № 3 видно, что число больныхъ изъ г. Владиміра и его уѣзда уменьшилось на 577 человѣкъ, а общее число больныхъ зарегистрировано по таблицѣ № 2 будетъ 3654, меньше предыдущаго года 4034 на 380 человѣкъ. Слѣдовательно больныхъ изъ другихъ уѣздовъ увеличилось. Считая, что въ 1901 году было изъ другихъ уѣздовъ 2126 Въ отчетномъ 1902 г 2323 Увеличилось на 197 Таблица № 4 показываетъраспредѣленіе по возрастамъи поламъ.
- 10 Табл. № 4, По возрасту больныхъ лѣчившихся во Владимірской губернской земской больницѣ за 1902 годъ. Отъ 1 —10 лѣтъ „ 10-20 „ „ 20-30 „ „ 30—40 „ „ 40—50 „ „ 50-60 „ „ 60-70 муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен. 122 83 274 219 396 572 366 386 244 216 149 123 94 56 О- 80 лѣтъ . . { ' „ 80— 90 „ 90-100 Неизвѣстно . муж. жен. ) муж. • • I жен. I муж. \ жен. Всего Новобранцевъ муж. жен. Изъ нея видно, что во всѣхъ возрастныхъ группахъ значительно преобладаютъ мужчины. Исключеніе составляютъ группы рабочаго возраста отъ 20-—30 . и 30—40, гдѣ замѣчается преобладаніе женщинъ особенно значительно въ первой. Зависитъ это, какъ мы увидимъ ниже, отъ большаго количествароліеницъ въ этомъ возрастѣ. По возрастамъ и отдѣленіямъ больные распредѣлены въ таблицѣ № 5. Табл. № 5. Возрасти. Въ терапев- тическое. Сифилитическое. Инфекдіоя- [ное. 1 Хирургическое. 1 Я Он Е-і . сб ф О к ^ Гинекологи- ческое. Родильное. Арестантское. Глазное. | Всего. ■ Отъ 1 до 5 лѣтъ . . 8 8 41 41 И 109 : „ 5 „ 10 „ . . 17 4 40 34 — — — 16 111 „ 10 „ 15 „ . . 45 14 46 45 — — — 26 176 : „ 15 „20 „ . . 92 64 29 62 — 13 68 — 23 851 20 „ 30 „ . . 209 95 29 134 72 285 — 85 909 , 30 „ 40 „ . . 134 30 13 71 — 67 143 —' 22 480 „ 40 „50 „ . . 134 22 8 62 — 46 18 — 29 319 „ 50 „ 60 „ . . 82 6 7 53 — 12 — — 44 204 ' „ 60 „ 70 „ . . 45 2 2 32 —. . — — — 41 122 70 „ 80 „ . . 21 — 4 9 — — — 11 45 Болѣе 80 лѣтъ . . . 2 — — 2 . — — — — 4 Неизвѣстно — — — 1 — 16 6 — — 23 Всего . . . Новобранцевъ .... 789 245 219 546 981 226 520 68 308 2853 94 3996
— и Изъ нея видно, что дѣтей до 15-ти лѣтъ было 396, что на всѣхъ соматическихъ больныхъ —2927 составляетъ 1 3,5*^/0. Ыаибольшій процентъ ихъ находится въ инфекціонномъ-—127 на 219, т.-е. 58^/о, затѣмъ въ нисходящемъ норядкѣ идутъ; Хирургическое . 120 или 22^/0 Глазное 53 „ 17% Сифилитическое 26 „ Ю^/о Терапевтическое — , 8,7®/о. Во всѣхъ отдѣленіяхъ наибольпіія цифры падаютъ на рабочій возрастъ отъ 20—40 лѣтъ. Исключеніе составляетъ глазное, гдѣ за группой отъ 20—30 лѣтъ по числу случаевъ идетъ не слѣдугощая группа, а возрасты отъ 40—50 и отъ 50—60. Это зависитъ отъ того, что большинство катарактъ является въ этомъ возрастѣ. Оперативная дѣятельность больницы постоянно годъ отъ года расширяется. Число операцій растетъ, по количеству, а также и самыя операцій дѣлаются сложнѣе. Всѣхъ операцій въ отчетномъ году было слѣлано: Въ хирургическомъ отдѣленіи . . 335, умерло 13 или З^/о „ глазномъ 187 „ — „ „ гинекологическомъ 105 „ 2 „ 20/о „ родильномъ 57 „ 1 „ 2^/0 Итого . . 681, умерло 16 или 2,з°/о Въ прошломъ году всѣхъ операцій было сдѣлано 643. Помимо того, что сдѣлано на 38 операцій больше, сами операцій, какъ можно видѣть изъ отчетовъ по хирургическому и гинекологическому отдѣленіямъ стали сложнѣе.
Хирургическое отдѣленіе. Хирургическое отдѣленіе осталось въ томъ же видѣ, какъ и въ прошломъ году и на него меньше друі^ихъ повліяло сокраш;еніе коекъ вошедшее въ силу въ концѣ года. Число штатныхъ коекъ было опредѣлено въ 30 для мужского отдѣленія и 16 для женскаго. Земское собраніе, какъ уже было сказано, не распредѣлило все штатное число коекъ по отдѣленіямъ, такъ что вышесказаннаго распредѣленія администрація больницы держалась не особенно строго, и особенно охотно отступала отъ правила для хирургическихъ больныхъ, особенно присланныхъ изъ уѣздовъ. Въ этомъ послѣднемъ случаѣ хирургическимъ больнымъ никогда не было, и ни въ какомъ случаѣ не будетъ, отказа, такъ какъ и земское собраніе и губернская управа особенно настаиваетъ на томъ, чтобы губернская больница приходила бы на помощь участкамъ въ тѣхъ случаяхъ, когда земскіе врачи сами почему-либо не могутъ справиться. Въ послѣднее время между больничными врачами возникла мысль предложить участковымъ товарищамъ свои услуги въ качествѣ ассистентовъ и больничную обстановку для тѣхъ, которые пожелали бы сами оперировать своихъ больныхъ. Мысль эта появилась и во Владимірскомъ медицинскомъ обіцествѣ и тамъ была очень горячо поддержана. Веденіе хирургическаго отдѣленія, такъ какъ оно осталось въ тѣхъ же рукахъ, ничѣмъ не отличалось отъ прогалаго года, такъ что мы здѣсь сдѣлаемъ выписку изъ отчета прошлаго года. „При лѣченіи хирургическихъ больныхъ мы употребляемъ слѣдующіе фармацевтическіе препараты. Есероформъ, іодоформъ при туберкулезѣ и зараліенныхъ ранахъ съ вонючимъ отдѣляемымъ въ видѣ присыпки и въ видѣ 50®/о растворовъ въ глицеринѣ и эфирѣ; растворы азотнокислаго серебра отъ 10 до ЗО^/о и ляписъ для обработки грануляцій, Ю'^/о-ный растворъ молочной кислоты и хлористаго цинка при туберкулезѣ, іодную тинктуру для оживленія грануляцій и смазыванія поверхностей плохо гранулирующихъ съ большимъ количествомъ отдѣляемаго, растворъ сулемы 1 на 2000 для обмыванія зараженныхъ ранъ и рукъ при перевязкахъ, и растворъ борной кислоты 1:200 для иромыванія полостей. Изъ перевязочныхъ средствъ употребляемъ: ксероформную марлю при зараженныхъ, и стерилизованную при чистыхъ ранахъ въ видѣ выпускииковъ, тампоновъ и іодоформную при туберкулезѣ и ракѣ съ гнилостнымъ отдѣляемымъ; стерилизоваиныя марлевыя салфетки, стерилизованную гигроскопическую вату, не гигроскопическую вату и лиг-
— 13 — нинъ, —послѣдній преимущественно въ случаяхъ съ большимъ количествомъ жидкаго отдѣляемаго; апретированные и гипсовые бинты для наложенія неподвилшыхъ повязокъ, бинты изъ сѣрой марли въ обыкновенныхъ случаяхъ. При лѣченіи нашихъ больныхъ особенно много хлопотъ доставляютъ намъ всякаго рода травматическія поврежденія и большое количество больныхъ съ воспалительными процессами, главнымъ образомъ гнойнаго характера, т.-е. абсцессовъ и флегмонъ, такого рода больные въ большинствѣ случаевъ поступаютъ съ сильно загрязненными ранами или сильно запущенными нагноительными процессами, въ виду этого, при уходѣ за ними нами и употребляются препараты^ и растворы обеззараживающихъ средствъ. ТЗо всѣхъ же другихъ случаяхъ, гдѣ только возможно, мы предпочитаемъ не употреблять этихъ средствъ и проводимъ лѣченіе ранъ подъ асептической перевязкой, употребляя лишь для обработки грануляцій растворъ азотно-кислаго серебра и порошокъ ксероформа въ видѣ присыпки. Инструменты употребляемые при перевязкахъ и операціяхъ держатся обыкновенно въ растворѣ тимола, что вызывается нашей неувѣренностію въ чистотѣ воды нами употребляемой, кипятятся въ растворѣ углекислаго натра; рѣжущіе и острые инструменты обыкновенно обтираются комкомъ ваты, смоченной въ спиртѣ и эфирѣ; дренажи, катетры хранятся въ растворѣ сулемы. ГІомѣіценіе операціонное мужское состоитъ изъ трехъ рядомъ расположенныхъ комнатъ. Въ первой перевязочная еъ двумя столами, во второй—-матеріальная съ стерилизаторомъ Шиммельбуша съ керосиновой лампой, въ третьей операціонная. Въ лсенскомъ отдѣленіи, помѣщающемся въ другомъ корпусѣ, операціонная и перевязочная общія съ гинекологической. Больные назначенные къ операціи, обыкновенно получаютъ накануиѣ и въ день операціи ванну, кишечникъ очипщется касторовымъ масломъ, и клизмой въ день операціи, подлежащая оперированііо часть тѣла выбривается и закрывается смоченной въ сулемѣ салфеткой, передъ самой операціей вымывается вновь зеленымъ мыломъ щеткой, обтирается спиртомъ или эфиромъ и на больного надѣвается стерилизованный полотняный халатъ; во время операціи окружающія мѣста поверхности тѣла обкладываются смоченными въ сулемѣ стерилизованными полотенцами. Варкозъ производится хлороформомъ или эфиромъ, очень рѣдко смѣшанный, сначала хлороформъ, затѣмъ эфиръ. При операціяхъ безъ наркоза, употребляется б^/о растворъ кокаина, иногда растворъ по 8сЫеіс1і'у, которьшъ мы однако недовольны, чаще распыленіе сѣрнаго эфира или хлористаго этила. Оперирующіе надѣваютъ стерилизованные халаты, руки моютъ щеткой съ мыломъ изъ подъ крана, проведенной въ операціонную воды, затѣмъ въ растворѣ сулемы, все это опять таки въ виду не-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4