—150 — развившаяся въ правой малой губѣ; въ обоихъ случаяхъ опухоли удалены, рана зашита наглухо,—первое натяженіе; въ одномъ случаѣ вскрытіе нарыва Бартолиніевой железы. Наруиті/іе цплости влагалища. Нарушеніе цѣлости влагалища наблюдалось въ 12-ти случаяхъ; въ 11-ти случаяхъ дефектъ передней стѣнки влагалища, какъ послѣдствіе родовъ, фистула мочевого пузыря, въ одномъ—дефектъ передней и задней стѣнки влагалища— фистула пузырно-влагалищная и влагалищно-кишечная. Въ одномъ случаѣ дефектъ влагалищной стѣнки былъ настолько обширенъ и окружающія ткани совершенно омозолѣвшіе рубцы—такъ-что о возстановленіи функціи пузыря не могло быть и рѣчи—операціи не произведено,—такъ какъ отъ закрытія просвѣта влагалища больная отказалась; въ остальныхъ случаяхъ произведено защиваніе фистулъ, причемъ въ 4-хъ случаяхъ приходилось прибѣгать къ повторной операціи; полное излѣченіе получилось въ 9-ти случаяхъ, въ однойъ получилось улучшеніе —больная приходьбѣ могла задерживатьмочу на 1-^11|2 часа, при покойномъ положеніи 3—4 часа; въ одномъ—улучшенія. не получилось, такъ какъ больная отійзалась отъ повторенія операціи. Во всѣхъ случаяхъ примѣнялось непосредственное зашиваніе фистулъ, причемъ для освѣженія краевъ примѣнялось расщепленіе краевъфистулыи отсепарированіе пузыря отъ влагалища; способъэтотъ безусловно даетъ лучшіе результаты, такъ какъ съ одной стороны не теряется ткани, какъ при обычномъ освѣженіи краевъ, гдѣ послѣ неудачной операціи фистула еще больше увеличивается въ объемѣ и въ окружности получается рубцовая ткань, что ухудшаетъ шансы послѣдующей операціи; съ другой стороны отсепарировка мочевого пузыря отъ стѣнокъ влагалища, почти всегда измѣненныхъ рубцами, умеыьшаетъ натяженіе краевъ фистулы, что особенно важно при большихъ дефектахъ; какъ вспомогательный пріемъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ примѣнялся способъ доктора Спасокукоцкаго^ значительно облегчающій отсепарированіе пузыря и прилаживаніе краевъ фистулы при зашиваніи. Больныя съ фистулами мочевого пузыря являются вообще тяжелыми больными въ больничной практикѣ, такъ какъ съ одной стороны проводятъ больше времени, чѣмъ другія больныя, благодаря продолжительному подготовительному гіеріоду, съ другой стороны вслѣдствіе тяжелаго запаха мочи, портящей воздухъ въ палатѣ; для ускоренія очищенія фистулъ отъ инкрустацій во многихъ случаяхъ примѣнялось постоянное орошеніе черезъ пузырь І^Іо раствора соды. Для зашиванія фистулъ употреблялся исключительно шелкъ, —какъ и вообще при всѣхъ гинекологическихъ операіцяхъ, швы будьто поверхностные, съемные или погружные въ брюшной полости. ; Барушеніе цѣлости промежности наблюдалось въ 7-ми случаяхъ, причемъ въ 2-хъ случаяхъ разрывъ распространился и на прямую кишку, что сопровождалось недержаніемъ каловыхъ массъ и газовъ;
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4