b000001102

— 83І — гноеніемъ остаются гораздо дольше. Гематома довольное неііріятное осложненіе какъ въ смыслѣ возмолшости вторичной инфекціи, такъ и въ смыслѣ продолжительности пребыванія больныхъ въ больницѣ. Во избѣжаніи образованія гематомы мы обыкновенно на зашитую рану кла- демъ туго скатанный валикъ изъ ваты, обернутый марлей, затѣмъ слой ваты, и все это довольно туго забинтовываемъ. Примѣненіе такимъ образомъ давленія на рану даетъ возможность избѣжать этого осложненія. Появленіе нагноенія въ 3 случаяхъ совпадаетъ съ ослож- неніемъ ихъ крапивницей и воспаленіемъ легкихъ можетъ быть въ этомъ и кроется причина нагноенія. При выборѣ способа радикаль- ной операціи грыжи мы индивидуализируемъ случай. Исходя изъ того принципа, что дефектъ въ тканяхъ должепъ быть восполненъ такой же тканью, при большомъ грыжевомъ отверстіи оперируемъ по Вазаіпі, когда же грыжевое отверстіе пропускаетъ только кончикъ пальца опе- рируемъ по КосЬег'у. Грыжи бѣлой линіи оперируемъ по Сапѣжко. Способъ этотъ даетъ прекрасные результаты. Мы имѣемъ довольно много случаевъ съ расхожденіемъ мышцъ отъ пупка до лобка, прослѣженныхъ въ теченіе 2 лѣтъ безъ рецидива. Единственный недостатокъ этого способа заключается въ глубо- кихъ съемныхъ швахъ. Такихъ швовъ обыкновенно приходится на- кладывать при большихъ грыжахъ 3—4; завязываются они надъ ва- ликами изъ дренажной трубки, обернутой марлей. Вотъ подъ этими то валиками при сильномъ натяженіи, каковое неминуемо при значи- тельномъ расхожденіи прямыхъ мышцъ, и получаются всегда пролежни, ведуп^іе къ абсцессамъ въ подкожной клѣтчаткѣ, что и наблюдалось въ случаяхъ 28 и 29. Особенно интересенъ случай (33) грыжи брюшной стѣнки, обра- зовавшейся послѣ нанесепія рѣзаной раны. Расхожденіе мышцъ по- лучилось громадное, такъ что грыживое отверстіе равнялось большой ладони взрослаго въ него выходили почти всѣ топкія кишки. Закрыто это отверстіе лоскутомъ, взятымъ изъ задней части ш. оЫ. ехі Этотъ случай своего рода цпісит въ литературѣ. Намъ извѣстенъ подобный случай д-ра Хизиа, гдѣ для закрытія дефекта былъ церенесеъ т. заіогіиз Больного мы видѣли черезъ 10 мѣсяцевъ, и рецидивы не было. 6*