b000001102

— 57 — Изъ болѣзней этой группы мы должны прежде всего указать на раковыя пораженія нижней губы. Большинство изъ нихъ представляютъ обширныя разрушенія съ пораженіемъ лимфатическихъ железъ. При- мѣняя тотъ или другой способъ пластическаго закрытія дефекта, мы почти во всѣхъ случаяхъ удаляемъ вмѣстѣ съ клѣтчаткой подчелюст- ныя лимфатическія железы или съ одной, или съ обѣихъ сторонъ, смотря по распространенію новообразованія. Особенно интересенъ случай № 6, гд[Ь былъ пораженъ цѣлый пакетъ лимфатическихъ железъ и подчелюстная слюнная зкелеза, нослѣдняя была такъ тѣсно спаяна съ агі еі; ѵепа Ііп^иаі, что ихъ пришлось перевязать. Слѣдуетъ от- мѣтить такъ же № 22, какъ рѣдкій случай иервичнаго рака железъ — это констатировано микроскопическимъ изслѣдованіемъ. Изъ раковыхъ пораженій въ другихъ областяхъ отмѣтимъ № 24 — Зѣгиіпа сагсіпота- іозіші. Зобъ громадный — у худой маленькой женщины окружность шеи равнялась 55 сайт.; больная дышала очень тяжело. Удаленіе зоба было сопряжено съ большими трудностями вслѣдствіе срощенія съ окружаю- щими тканями и очень развитыхъ добавочныхъ венъ. Кромѣ того, пришлось удалить нѣсколько надключичныхъ увеличенныхъ железъ, поверхностныхъ и глубокихъ, съ лѣвой стороны. Изъ нѣсколькихъ случаевъ раковаго суженія пищевода опериро- ванъ только одинъ, остальные отказались отъ операціи, да на этомъ особенно и не настаивали. Прежде мы охотно оперировали такихъ больныхъ, но послѣ довольно порядочнаго количества случаевъ (15) пришли къ тому убѣжденію, что ^азковіошіа при раковомъ суженіи пищевода — операція безполезная. На основаніи наблюденій можемъ сказать, что тѣ больные, у которыхъ еще есть проходимость пище- вода, могутъ питаться жидкой пии;ей и сносно существовать не менѣе, чѣмъ если бы они подверглись операціи; да наши неинтеллигентные больные при такихъ условіяхъ вообще не охотно соглашаются на операцію. При полной же непроходимости пищевода, когда больной настолько слабъ и истощенъ, что боишься, какъ бы онъ не остался на операціонномъ столѣ^ — операція еще больше ослабляетъ его и въ боль- шинствѣ случаевъ ускоряетъ смертельный исходъ. Такіе больные при питаніи черезъ прямую кишку, вливаніяхъ соляного раствора и т. п., безъ особыхъ страданій могутъ кончить свое существованіе и безъ операціи. Нужно замѣтить, — питапіе черезъ желудочный свищъ на- столько дѣлается тягостньшъ и противнымъ для больныхъ, что нѣко- торые изъ нихъ переставали пользоваться имъ. Изъ новообразованій соединительно-тканнаго типа — имѣемъ нѣ- сколько саркомъ, изъ нихъ въ № 21 опухоль заняла всю лѣвую поло- вину нижней челюсти и распространилась на дно полости рта. Кромѣ резекціи пришлось еще перевязать агіег. 1оп§'иа1., чтобы удалить часть дна полости рта. Бъ случаяхъ 25, 37, 38 встрѣчаемся съ очень боль- шими саркомами, развившимися въ мел{мышечной клѣтчаткѣ. Случай 26-й интересенъ, какъ сазиз іпсигаЫІів. Въ № 41 имѣемъ дѣло съ