b000001102

ШШШШ: — 22 — Считаю нужнымъ болѣе подробно описать два слѣдующіе случая: № 1-й. Ггасііига 088І8 рагіеіаііб сгапіі еі; сопдиаБзаііо сегеѣгі. Музк- чина 20 лѣтъ, мѣщанинъ гор. Мурома, поступилъ въ больницу 11-го августа 1903 г. Больной получилъ ударъ камнемъ въ голову, за нѣ- сколько часовъ до поступленія въ больницу; доставлепъ въ состояніи сильнаго опьяненія. При изслѣдованіи найдено: ушибленная рана кожныхъ покрововъ черепа съ правой стороны, приблизительно въ той части темянной кости, которая соединяется съ височной и лобной; длина раны около 10 сант.; на днѣ ея видна обнангенная кость и вещество мозга. Опе- рація въ тотъ же день. Рана увеличена кзади и кпереди. Послѣ того, какъ края ея были раздвинуты крючками, оказалось, что пластинки черепа сильно вдавлены, причемъ верхняя ея часть и передній уголъ совершенно отдѣлены, а нижняя и задній уголъ только надломлены. Вдавленная пластинка имѣетъ форму овала до 8 сант. въ длинномъ діаметрѣ и около 4 сант. въ короткомъ. Верхній край ея и передній уголъ вдвинуты подъ неповрежденную кость. Изъ линіи перелома сочится много крови. По удаленіи вдавленной пластинки представляется такая картина: изъ передняго угла раны изъ дефекта мозговой обо- I лочки выдѣляется мозгъ и вытекаетъ кровь; въ остальной части твердая мозговая оболочка цѣла. Черезъ отверстіе въ твердой мозговой обо- 4" лочкѣ былъ введенъ, палецъ, при чемъ оказалось, что мозгъ на глу- бину около 10 сант. размозженъ на всемъ протяженіи вдавленной и удаленной пластинки; оставшаяся твердая мозговая оболочка разсѣ- чена ножницами. Изъ глубины вынуто нѣсколько осколковъ костей. Рана промыта и затампонирована; повязка. Теченіе безъ осложненій. Рана зарубцевалась въ мѣсяцъ съ не- большимъ. Мозговыхъ явленій все время не наблюдалось. 27-го сен- тября произведено костно-нластическое закрытіе дефекта черепа. Рубецъ надъ дефектомъ былъ удаленъ и колга отдѣлена. Послѣ этого мягкія части съ правой стороны были отдѣлены до надкостницы, съ участка длиною 8 сант. и шириною въ 5 сант. Въ этомъ районѣ былъ очер- I ченъ надкостничный лоскутъ, который былъ отдѣленъ вмѣстѣ съ верх- ней пластинкой кости настолько, что на границѣ дефекта остался мостикъ въ 1 сант. диины; на этой ножкѣ костно-надкостичный лоскутъ былъ запрокинутъ на дефектъ и фиксированъ по краямъ его швами. Вся рана была закрыта кожными покровами. Повязка. Теченіе гладкое. Больной выписанъ совершенно здоровымъ; лоскутъ приросъ хорошо и далъ довольно крѣпкую пластинку кости, хорошо закрывающую дефектъ. № 2-й. Егасіига овзів Ьитогі сісхіг. Мужчина 48 лѣтъ, Владимір- скаго уѣзда. Поступилъ 27-го октября. За день до поступленія въ больницу больной попалъ рукой въ мельничную шестерню. При изслѣдованіи найдено; ясный переломъ плечевой кости на срединѣ ея протяженія; на передней поверхности плеча въ области -«м- і