по ВЛАДИМІРСКОЙ ГУБЕРНСКОЙ ЗЕМСКОЙ БОЛЬНИЦѢ за 1893 —94 годъ, составленный етаршимъ врачемъ и ординаторами больницы Клади, ііірі> НА Кля»ып'Ь. Типо-Литографія Губернской Земской Управы. 1894.
контрольныйлисток сроков возврата КНИГА ДОЛЖНА БЫТЬ ВОЗВРАЩЕНА НЕ ПОЗЖЕ УКАЗАННОГО ЗДЕСЬ СРОКА Колич.пред.выдач
ОТЧЕТЪ ПО БЛАДИШІРСКОЙ ГУБЕРНСКОЙ ЗЕМСКОЙ БОЛЬНИЦѢ ■ за 1893 —94 годъ, ■ составленный старшими врачемг и ординаторами — ВлАДИМІРЪ НА КлЯЗЬМѢ, Твпо-Лнтолрафія Губернской Земскпй Управы. I в» А.
Печат. съ разрѣш. г. Владимірск. губернатора. Губ. гор. Владвміръ, 1894 г. ІВЛАДИММРСКАЯІ
01*11111111, Стр. Предиоловіе; общій обзоръ дѣятельности больницы. Старшаіо врача Ш. Глазное отдѣленіе. Ординатора Н. П. Воскресенскаго . . . . ѵ 94 Мужское терапевтическое, инфекціонное и сифилитическое отдѣленіе. Ординатора М. И. Синева 102 Женское терапевтическое, сифилитическое, гинекологическое отдѣленіе и родильный нокой. Ординатора П. Ф. Богданова 114 Исихіатрпческое отдѣленіе. Ординатора С. Н. Совѣтова 128 Временное холерное отдѣленіе. Сверхштатнаю врача Л. Ж. Верблюнскаю 139 Движеніе больныхъ тюреынаго вѣдоыст. Сверхштатнаго врача Иванова 146 Отчетъ о дѣятельности санитарнаго отдряда, командированнаго въ Покровскій уѣздъ для борьбы съ эпидеміею скарлатины. Сверхштатнаю врача С. II. ІІредтеченскаіо . . 148 Отчетъ о дѣятельностн санитарнагоотряда, командированнаго для борьбы съ холерного эпидеміею въ Гороховецкомъ уѣздѣ. Сверхштатнаю врача Б. Н. Прощина 150 По аптекѣ больницы 153 Л. Аплавина Аибулаторія ею же Хирургическое отдѣленіе его же 7 29 34
л іиЕііЕіо Щж г ' I ? 1 -.олѵ ^ .■:;І::'І.Ч .ШС.,-;' • . •■:.•: •))]: • - ^ '\
Представляя отчетъ за время завѣдыванія ВладимірсЕой губернской земской больницей, которую я принялъ 25-го октября 1893 года, —считаю необходимымъ упомянуть въ общихъ чертахъ, при какихъ условіяхъ началась моя дѣятельность, а затѣмъ изложить перемѣны, произшедшія въ больиицѣ въ теченіе отчетнаго года. Въ медицйнскомъ и хозяйетвенношъ отношеніи Владимірская губернская больница переживала переходное состояніе. По причинѣ недостаточности больничныхъ помѣщеній, немалое количество больныхъ, не исключая и заразныхъ, была разбросана далеко отъ больницы по частнымъ домамъ, лишенныхъ необходимыхъ приспособленій. Только въ концѣ 1893 года съ окончаніемъ постройки деревянныхъ бараковъ началось собираніе больныхъ и размѣщеніѳ ихъ въ новыхъ здапіяхъ. Оъ этого времени лишь явилась возможность придать больничной жизни болѣѳ или менѣе иравильный ходъ. Слѣдуетъ отмѣтить и то обстоятельство, что за послѣдніе четыре года (1890 —1893 гг.) перемѣнилось три старшихъ врача больницы, 0 почти ежегодно въ продолжении отъ четырехъ до девяти шѣсяцевъ должность етаршаго врача иеполнялъ одинъ изъ ординаторовъ больницы, обремененный и безъ того своими служебными обязанностями. Въ этой частой смѣнѣ и продолжитѳльномъ отсутетвіи старшихъ врачей отчасти и нужно искать причину неустойчивости въ организаціи больничнаго дѣла. На первыхъ же порахъ пришлось встрѣтиться съ такими недостатками во внутренней жизни больницы, устраненіе которыхъ не вызывало никакихъ депежныхъ затратъ и было легко достижимо. Большое количество больныхъ и размѣшеніе ихъ куда попало, лишь бы было свободное мѣсто, въ высшей степени затрудняло веденіе лѣчебной части, и строгого распрѳдѣленія больныхъ 1
по епеціальнымъ отдѣленіямъ не существовало. Регистрація больныхъ, поступаіощихъ въ больницу, оставляла желать много лучшаго; дѣлопроизводство больничной конторы находилось въ хаотическомъ состояніи. Инвентарь медицинскихъ инструментовъ и принадлежностей ухода за больными былъ въ забросѣ: въ инвентарѣ не ймѣлось саиыхъ необходимыхъ вещей, а маогіѳ аппараты требовали ремонта. Но особенно плохииъ состояніемъ поражало хирургическое отдѣленіе. Не имѣя въ виду перечислять всѣ недостатки, замѣчу, что начать дѣятельность пришлось при условіяхъ и обстановкѣ не особенно благонріятныхъ, не говоря уже о томъ, что многое нужно было передѣлывать, вновь заводить и создавать. Сравнивая настоящее положеніе больницы съ нрежаимъ, считаю своимъ долгомъ заявить, что благодаря совшѣстнымъ усиліямъ врачей и насколько позволяли обстоятельства —больница сдѣлала, какъ это увидимъ ниже, несомнѣнные успѣхи, какъ въ медицинскомъ отношеніи, такъ и организаціи внутреннихъ норядковъ больничной жизни. Въ теченіе отчетнаго года, благодаря минувшему земскому собранію и заботамъ управы въ лицѣ ея предсѣдателя В. А. Шумилова и члена управы И. В. Репрева произошли значительныя улучшенія и въ санитарношъ состояніи больницы, изъ которыхъ укажу наиболѣе важныя: 1. Амбулаторный покой выведенъ изъ главнаго больничнаго корпуса и устроенъ въ отдѣльномъ зданіи: онъ состоитъ изъ большой ожидальни и трехъ врачебныхъ кабинетовъ для осмотра и пріема цриходящихъ больныхъ. Благодаря этому больница избавилась отъ грязи, пыли и порчи воздуха, производимыхъ толпою приходящихъ больныхъ, а главнымъ образомъ отъ заноса ими въ больницу заразныхъ болѣзней (рожи, дифтерита, тифа и проч.) 1. Душевно-больные хроники сгруппированы въ одномъ мѣстѣ и размѣщены въ новыхъ болѣе приличныхъ помѣщеніяхъ, такъ что содержаніе и надзоръ за ними значительно улучшился сравнительно съ прежнимъ. 3. Аптека выведена изъ больницы въ удобное, просторное помѣщеніе, вновь отдѣланное и имѣющее необходимыя приспособленія; подвадъ, материальную, кухню, перегонный кубъ и пр.
3 4. Въ главномъ корпусѣ больницы больные при посту пленіи и выбытіи передѣваются въ отдѣльноі комнатѣ, а не въ палатахъ, какъ это было прежде. б. Въ связи съ этой комнатой устроена комната для очищенія и мытья поетупающихъ въ больницу больныхъ. Въ мыльной комнатѣ сдѣланъ асфальтовый полъ, аппаратъ для нагрѣванія воды, душъ и запасный бакъ для воды на случай порчи водопровода. 6. Отведена комната для занятій врачей химическими и микроскопическими исслѣдованіями мочи, мокроты и лр., что необходимо для опредѣленія болѣзни и успѣшнаго леченія. 7. Вмѣсто прежней тѣсной и плохо освѣщеннов перевязочной комнаты устроена новая, болѣе удобная и изолированная отъ корридора стеклянныиъ тамбуромъ. 8. Перевязочная и операціонная снабжены водопроводомъ съ опрятными и приличными умывальниками. 9. Весь главный корпусъ больницы послѣ дезинфекціи капитально ремонтированъ: окна, двери выкрашены масляной краской, полы перестланы, подпольная земля замѣнена новой, стѣны и потолки тщательно очищены отъ многочисленныхъ слоевъ прежней краски и выбѣлены. Словомъ, все помѣщеніе главнаго корпуса производитъ не только вполнѣ отрадное впечатлѣніе, но и много выиграло въ гигіеническомъ отношеніи, позволяя поддерживать чистоту воздуха и пола, что невозможно было при прежнешъ состояніи половъ. 10. Инфекціонные больные временно занимали одинъ изъ новыхъ бараковъ, выстроенныхъ для душевно-больныхъ. Въ сентябрѣ мѣсяцѣ была окончена постройыа епеціальныхъ помѣщеній, въ которыхъ имѣется четыре покоя, приспособленныхъ для изоляціи больныхъ. Въ изолированпыхъ помѣщеніяхъ для инфекціонныхъ больныхъ чувствовалось въ продолженіѳ многихъ лѣтъ настоятельная потребность, которая удовлетворена только въ нынѣшнемъ году. Это обстоятельство нужно отмѣтить какъ крупный прогрессъ въ дѣлѣ упорядоченія больничнаго дѣла, потому что теперь навсегда устранена возможность тѣхъ печальныхъ случаевъ зараженія больныхъ въ больницѣ, которые засвидѣтельствованы въ прошлогоднемъ отчетѣ. 1*
Что касается внутреннихъ порядковъ, то въ этомъ отношѳніи всѣ стррмленія были направлены на поддержаніе правильнаго теченія больничной жизни—съ одной стороны, а съ другой— на организацію врачебной части по тѣиъ прияципашъ, которымъ должна удовлетворять всякая благоустроенная губернская больница. Однимъ изъ важныхъ условій успѣшной дѣятельности больницы является раздѣленіѳ ея на отдѣлѣнія, соотвѣтствуіощія спеціальнымъ отрослямъ медицины. При этомъ только условій губернская больница можетъ оправдывать общегубернскре значеніе и обезпечить въ дѣйствительности правильную врачебную помощь населенію. Исключая отдѣленія душевно-больныхъ, для которыхъ число кроватей не ограничено нормою, минувшее земское собраяіѳ опредѣлило для соматическихъ больныхъ 206 кроватей. Изъ нихъ 24 кроватя назначены для заразнаго отдѣленія, 1 70—для всѣхъ остальныхъ больныхъ и 12 запасныхъ для эестренныхъ и тяжкимъ заболѣваній. Чтобы по возможности не выходить изъ оиредѣленнаго комплекта и въ тоже время удовлетворить равномѣрно въ потребности на коечное леченіе больныхъ разныхъ категорій, въ каждомъ отдѣлѳніи было помѣчено число кроватей, которыми могъ бы располагать завѣдующій отдѣленіемъ ординаторъ. Для внутреннихъ болѣзней было назначено 38 кроватей, для сифилитиковъ 40 кроватей, для хирургическаго отдѣленія 32 кровати, для глазнаго 20 кроватей, для заразнаго 24 кровати, для гинекологическаго 14 кроватей, для родильнаго 6 кроватей и для больныхъ тюремааго вѣдометва 20 кроватей. Этимъ распредѣленіемъ имѣлось въ виду избѣжать переполнения больницы больными одной какой либо категорій въ ущербъ другимъ больнымъ. Кромѣ того, опредѣленный размѣръ отдѣленія заставляя болѣе строго относиться къ пріему въ больницу и отдавать преимущество острымъ и тяжелымъ заболѣваніямъ передъ легкими и тѣми, леченіе которыхъ можно вести амбулаторно. Уходъ и надзоръ за больными, на сколько было возможно, упорядочепъ, и несомнѣнно долженъ улучшиться, такъ какъ по иниціативѣ предсѣдателя земской управы съ іюня мѣсяца опредѣлевы на службу три сестры милосердія Владимірской общины Ераснаго Креста. Важная роль и значеніе постоянныхъ сестеръ
милосердія для больницы будутъ понятны для всякаго, если принять во вниіѵіаніе, что палатная прислуга, набираемая изъ простаго и невѣжественнаго люда, не имѣетъ рѣшительно никакого понятія объ уходѣ за больными, такъ что требовать и ожидать отъ нея терпѣливаго и кроткаго обращенія съ больными невозможно. Малое жалованіе, получаемое прислугой и трудность обязанностей, къ которымъ не всякій споеобенъ, служатъ частою причиною добровольнаго ея отказа отъ службы, особенно весною и лѣтомъ, когда имѣются болѣе выгодные и легкіе заработки. Такиюъ образомъ приходится лишаться прислуги, уже обученной и пріобрѣвшей опытъ въ ухаживаніи за больными. Вотъ существенные недостатки ухода. Между тѣмъ благополучный исходъ болѣзни во многихъ случаяхъ прямо зависитъ отъ ухода за больнымъ; такъ нанримѣръ, тифозные больные, оперированные и другіе нуждаются въ разумноиъ и постоянноиъ надзорѣ, который иожетъ быть порученъ только сестрамъ милосердія, какъ лицамъ, имѣющимъ надлежащую подготовку и знаніе. Вмѣстѣ съ тѣмъ, своимъ примѣромъ и указаніями сестры милосердія пріучатъ и палатную црислугу, часто нѳ знающую, какъ приступить къ больному, къ умѣлому исполненію своихъ обязанностей. Въ настоящемъ году заведено дежурство палатной прислуги, которая была раздѣлена на двѣ смѣны. Одна сиѣна по окончаніи своихъ обязанностей (уборка палаты, раздача пищи и т. п.) отдыхаетъ и почуетъ въ своей казаряѣ, а другая дежурная остается въ теченіе всего времени въ палатахъ, наблюдая и за палатами служителей второй сиѣны. Въ павильонахъ для психическйхъ больныхъ прислуга увеличена на 1 человѣка и раздѣлена на три смѣны —по три человѣка въ каждой; дежурство каждой смѣны продолжается по шести часовъ въ сутки, послѣ чего она пользуется отдыхомъ —тоже шесть часовъ. Опытъ введенія дежурства палатной прислуги оказался удачнымъ и побуждаетъ поддерживать заведенный порядокъ. Сравнительно съ прежнимъ онъ представляетъ много преимущества: съ одной стороны палатная прислуга имѣетъ хотя бы нѣкоторое свободное время для своихъ личныхъ дѣлъ, чего прежде была лишена, и подкрѣпившись отдыхомъ въ казармѣ; со свѣжими силами приетупаетъ еъ исполненію своихъ обязанностей, а съ другой —обезпеченъ постоянный уходъ и надзоръ за больными.
6 Слѣдуѳтъ отмѣтить также, что обстановка палатъ ремонтирована и пополнена новыми кроватями, столиками, табуретами, заведены металлическія ложки, металлическіе подносы для раздачи по палатамъ пищи и пр. Резюмируя все предъидущее, необходимо придти къ заключенію, что въ теченіе отчетнаго года Владимірская губернская больница сдѣлала значительный прогрессъ въ своемъ благоустройствѣ, 0 если не достигла еще полнаго совершенства во всѣхъ своихъ частяхъ, то только потому, что правильная постановка многосложнаго больнвчнаго дѣла создается не однимъ годомъ, а требуетъ, не говоря уже о средствахъ, многолѣтняго труда и не малой энергіи, какъ со стороны земскихъ дѣятелей, такъ и врачебнаго иерсонала. Позволяю себѣ высказать пожеланіе, чтобы предстоящее земское собраніе отнеслось къ нуждамъ больницы съ такимъ же вниманіемъ, какъ въ прошломъ году, и довело до конца начавшееся улучшеніе бодьнйцы.
Общія ойорг ійтельнопи больницы за 1893—94 гг. Въ течёніе времени съ 1-го октября 1893 г. по 1-е октября 1894 года во Владимірекой губернской земской больницѣ пользовалось всего 2995 больныхъ, менѣе противъ прошлаго года ^ на 161 человѣкъ, какъ это видно изъ слѣдующаго сравненія цифръ, представляющихъ общее число больных-ъ за послѣдпіѳ три года. Въ 1890—91 г. 2502 бол. „ 1891—92 2822 „ „ 1892 —93 3156 „ „ 1893- 94 „ . . . . . . 2995 , Движеніе больныхъ въ отчетномъ году было слѣдующее: Муж. Женщ. Всего. Оставалось къ 1-му октября 1893 г. . . 232 195 427 Поступило по 1-е октября 1894 г. . . 1494 1074 2568 Итого 1726 1269 2995 Въ процентахъ . . 57 ,7 42 ,3 Изъ общаго числа больныхъ: Муж. Женщ, Всего. Выбыло по выздоровленіи ....... 890 759 1649 „ съ облегченіемъ 266 139 405 „ безъ облегченія 132 103 235 Умерло 161 100 261 Не подвергалось леченію (испытуемые и здоровые) 46 12 58 Всего выбыло въ теченіе года 1495 1113 2608 Осталось къ 1-му октября 1894 года . . 231 156 387 Въ отчетномъ году среднее ежедневное число больныхъ, находившихся на излеченіи въ больницѣ, было 426, е; наибольшее число больныхъ было 500 (25-го марта), а наименьшее —385 (8-гО августа). Всѣ больные провели въ больницѣ въ общей сложности 155648 дней. Средняя продолжительность пребыванія одного боль-
8 наго 52 дня. Оопоставимъ эти цифры съ тѣми же цифрами предшеетвующихъ лѣтъ: 1890-9Г г. 1891-92 г. Т892-93 г. 1893-94 г. Среднее ежедневное число больн. 389 400 427 426 ,6 Наибольшее число больныхъ . . 443 464 500 500 Наименьшее 332 366 392 385 Продолжительность пребыванія одного больнаго 57,5 51,8 49,4 52 Для полноты нредетавленія о движеніи больныхъ въ отчетномъ году нелишне привести цифры отдѣльно для психичесвихъ и соматичесЕИХъ больныхъ. Среднимъ числомъ соматичесЕихъ больныхъ было ежедневно 185 ,6 человѣвъ. Наибольшее число соматическихъ больныхъ было 249; каждый соматичесеій больной провелъ въ больницѣ въ среднемъ 27,4 дня. Слѣдовательно въ теченіе года 1 кровать служила для 14,4 больныхъ. Среднее ежедневное число душевно- больныхъ было 241 человѣкъ, наибольшее число исихичесЕихъ достигло 269 челов. Средняя продолжительность цребыванія каждаго душевно-больнаго равнялась 164,7 днямъ; слѣдовательно, обмѣнъ больныхъ въ психическомъ отдѣленіи нронсходилъ 2 ,2 раза въ году т.-е. 1 кровать служитъ для 2 ,2 больныхъ. —Столь продолжительное пребываніе психическаго больнаго въ больницѣ обусловливается свойствомъ и характеромъ самаго заболѣванія, относительно же соматическихъ больныхъ необходимо замѣтить, что средняя продолжительность пребыванія ихъ въ больницѣ нѣсколько высока сравнительно съ другими губернскими больницами. Поступленіе больныхъ отчетнаго года по мѣсяцамъ и сравненіе съ тѣми же данными за послѣдніе три года видно изъ слѣдующей таблицы: і годы. М-БСЯЦЫ. 1890-91 г. 1891-92 г. 1892-93 г. 1893-94 г. Въ октябрѣ 178 212 224 219 ноябрѣ 181 229 218 270 1 ^ декабрѣ 182 197 224 250 ' » январѣ 212 230 264 244
9 Въ февралѣ 153 196 232 207 „ мартѣ 231 224 268 279 » апрѣлѣ 151 214 258 192 в маѣ 214 207 233 206 „ іюнѣ 156 198 229 151 „ іюлѣ 137 183 203 165 „ августѣ 156 184 206 194 „ сентябрѣ ...... 180 168 222 191 Итого поступило больныхъ 2131 2442 2781 2568 Какъ число поступленій, такъ и общее число пользовавшихся въ теченіе отчѳтваго года было меньше сравнительно съ нрошлымъ годомъ. Это уменьшеніе зависѣло главнымъ образоаъ отъ уиеньшенія инфекціонныхъ больныхъ. Нынѣшній годъ прошолъ благополучно въ смыслѣ эпидеиическихъ заболѣваній, въ прошломъ же году существовала эпидемія сыпнаго тифа, которая случайно и повысила общее количество больныхъ. Ремонтъ главнаго корпуса больницы, продолжавшійся цѣлое лѣто, также отчасти отразился на чйслѣ поступленій въ больницу, такъ еакъ по недостаточности пошѣщеній поневолѣ приходилось ограничивать пріемъ самыми неотложными и болѣе тяжелыми случаями болѣзни. Но изъ сравненія съ другими двумя годами видно, что число больныхъ растетъ и въ настоящемъ оно больше, чѣмъ было въ 1890 —91 и 1891 — 92 гг. Среднее ежедневное число больныхъ, какъ въ нынѣшнемъ, такъ и въ прошломъ году было почти одно и тоже. Эта установившаяся цифра больныхъ можетъ служить отчасти указателемъ размѣра существующей потребности въ больничношъ лѣченіи' и опредѣлителемъ необходимыхъ средствъ для удовлетворенія этой потребности. Наибольшее число поступленій въ отчетномъ году приходится на мартъ мѣсяцъ, а затѣмъ за ноябрь, декабрь и январь, наименьшее же за іюнь и іюль мѣсяцы. Это явленіе почти съ правильностію повторяется взъ года въ годъ и объясняется повышеніемъ заболѣваемости въ холодное время и уменьшепіемъ ея съ наступленіемъ тепла. Распредѣленіе больныхъ, поступившихъ въ больницу, по возрасту и сословію показываютъ слѣдующія таблицы:
10 ТАБЛИЦА по возрастамъ больныхъ, лоступйвшихь во Бладимірокукі губернскую зеискую больницу, съ 1-го октября 1893 года по 1-е октября 1894 года. 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 10 15 20 25 80 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 9-5 „ 95 „ 100 Октябрѣ. 1 Ноябрѣ. Декабрѣ. Январѣ. Февралѣ. Мартѣ. Апрѣіѣ. Маѣ. Іюнѣ. Іюлѣ. Августѣ. Сентябрѣ, Итого. Муле. 8 2 4 1 11 4 4 3 5 4 1 47 Жен. 1 1 3 2 2 6 3 3 8 2 — 3 29 Муж. 7 4 11 6 5 3 3 6 1 2 3 2 53 Жен. 3 5 2 — 5 3 1 2 3 2 — 3 29 Муж. 13 11 7 4 6 6 п 4 2 2 6 17 85 Жен. 3 4 11 4 5 4 1 4 4 2 — 2 44 Муж. 15 15 и 18 10 19 12 8 11 6 8 В 141 Жен. 8 14 10 6 13 10 4 7 5 8 4 б 89 Муж. 16 14 9 14 11 19 14 5 11 8 17 15 153 Жен. 18 10 8 18 8 .18 9 10 5 8 11 7 130 Муж. Жен. 15 20 17 18 14 19 17 10 11 13 18 22 189 12 13 16 15 13 25 5 9 7 11 18 14 158 Муж. 15 11 13 211 16 17 18 19 8 12 15 11 176 Жен. 8 14 16 14 15 15 9 11 9 10 11 8 140 Муж. 17 12 18 15 13 10 12 14 10 9 17 13 160 Жен. 10 6 12 13 10 7 4 6 4 9 10 3 94 Муж. 6 20 13 18 10 14 8 11 7 18 11 7 138 Жен. 4 13 12 9 3 11 9 10 6 8 7 О и 94 Муж. 8 5 11 8 3 13 9 12 8 5 6 11 99 Жен. 9 6 б 6 6 1 6 6 5 7 6 4 67 Муж. 6 6 8 2 9 7 7 5 4 6 4 7 71 Жен. 3 7 7 1 4 4 3 7 3 4 5 8 51 Муж. 3 6 6 5 1 4 8 6 1 5 4 49 Жен. 4 8 3 1 2 2 2 3 2 4 — 4 30 Муж. 4 8 3 5 4 ■ 8 5 2 3 4 8 3 52 Жен. 2 9 — 7 1 10 4 5 7 4 6 2 57 Муж. 4 4 6 1 3 1 1 4 2 2 — 1 29 Жен. 2 2 5 2 3 7 — 3 4 2 3 2 35 Муж, 3 5 1 4 4 2 3 2 2 4 5 36 Жен. — 5 2 2 2 1 1 3 — — — 1 17 Муж. — 1 — 2 .— — 3 — .— — 6 Жен. — 3 — 2 2 — — — — — 1 8 Муж. Жен. 3 1 3 1 — 2 1 7 4 Муж. — 1 1 2 Жен. 1 1 Муж. . — 1 — — — 1 — 2 Жен. 1 — 1 Муж. — — 1 Жен. — — — — — — — — — 1 Итого ./Мяк- 132|152 871118 138 112 219,270250 143 101 112153 95126 181 61 244;207|279|192 117 89 206 151[165 116 127 78 64 194ІМ1 2568
11 по сословіямъ больныхъ, поотупившихъ во Владимірекую губернскую земскую больницу, съ 1-го октября 1893 г. по 1-е октября 1894 г. р< ѵо О -в а о 05 О м ■я о. ю СЗ Е4 03 и: >в р. « со ш ад II 1 >ій Н іа >ьа ч 44 Л с < Маѣ. п а м Іюлѣ. 1 н >-| со -в р. ѵо СЧ Е-< Щ О) О ВСЕГО. Дворянъ-чиновни- ( Муж. 20 21 19 17 12 13 16 11 9 10 14 9 171 ковъ \ Жен. 5 11 13 5 9 10 1 5 2 3 12 5 81 Духовнаго звапія 1 Муж. [ Жен, 5 4 2 2 5 а 4 1 1 5 6 5 4 8 3 2 1 1 3 1 38 25 Мѣщанъ ( Муж. і Жен. 80 12 39 21 26 32 37 20 15 17 23 28 28 15 ■23 24 17 18 19 17 25 17 29 17 311 238 Крестьянъ .... і Муж. і Жен. 72 64 78 81 78 63 74 75 73 61 102 79 74 41 69 56 51 45 50 55 66 47 78 41 865 708 Военнаго вѣдомства ( Муж. \ Жен. — 2 1 1 2 2 2 1 1 2 1 4 1 2 15 7 Арестантовъ . . . 1 Муж. \ Жен. б 2 10 2 10 1 10 11 1 7 2 8 4 10 2 0 1 8 7 6 94 15 Итого . . . ( Муж. \ Жен. 132 87 152 118 138 112 148 101 112 96 153 126 131 61 117 89 84 67 89 76 11б'і27 78І 64 1494 1074' 219|270 250|244 207|279 192|206 151 165 194|і91 2568^ •
12 По мѣстужительетву больные раепредѣлялись такъ; Городъ Владиміръ . . , 790 | Вязниковскій 51 Владимірскій уѣздъ . . . 670 Муромскій 49 Оуздальскій уѣздъ . . . 224 і Перѳяславскій 26 Судогодекій ... . . .143 Гороховедкій 21 Ковровскій 101 I Александровскій .... 12 Мѳленковекій 99 | Другихъ губерній . . . 142 Покровсііій 72 Служащихъ по линіи МоеЮрьевскій 68 ковско-Нижегородск. жѳШуйскій 54 I лѣзной дороги 46 Отсюда иы видимъ, что г. Владиміръ и его уѣздъ больше всего пользуются больницей, давая въ нее 56,77о всѣхъ посту пленій, затѣмъ слѣдуетъ Оуздальскій уѣздъ, давшій около 8% поступленій, Оудоголскій —5%, Ковровскій —47о и т. д. По мѣрѣ увеличенія разстоянія уѣзда отъ г. Владиміра число больныхъ, поступающихъ въ больницу, постепенно уменшается, и наиболѣе удаленный Александровскій уѣздъ далъ лишь 0, 4^/0 всѣхъ поступленій. Въ теченіе отчетнаго года умерло 261 больной (161 мущ. и 100 женш;.), что составляетъ 9,зо/о къ числу всѣхъ лѣчивгаихся въ больнйцѣ, или ІОѴо къ общему числу выбывшихъ больныхъ. Сравнительно съ предшествующими тремя годами, въ которыхъ процентъ смертности къ числу выбывшихъ колебался отъ 12,1% до ІЗо/о, смертность настоящаго года нѣсколько меньше. Хотя мы далеки отъ мысли дѣлать какіе либо выводы на основаніи процента смертности, тѣмъ не менѣе нельзя не признать, что приведенная смертность слишкомъ высока для больницы и необходимо стремиться къ ея пониженію. Само собою понятно, что помимо лѣчебныхъ мѣръ исходъ многихъ болѣзней существенно зависитъ отъ гигіеническихъ условій и обстановки больницы: поэтому всѣ мѣронріятія къ уменшенію высоты смертности должны начаться прежде всего съ улучшенія санитарной стороны больницы. Въ елѣдующихъ двухъ таблицахъ умершіе распредѣлены по возрасту и сословію:
13 ТАБЛИЦА по возраотамъ больныхх, умершихъ во Владишірокой губернской земской болшицѣ, оъ 1-го октября 1893 года по 1-е октября 1834 года. Отъ 1 до блѣтъ|^У®; „ б „ 10 „ 10 „ 15 „ 15 „ 20 и 20 ,1 2о 25 30 35 40 30 36 40 45 „ 45 „ 50 „ 50 „ 55 я я я 60 я 65 я 65 д 70 я 70 „ 75 я 75 „ 80 я 80 „ 85 я 86 я 90 „ 90 „ 95 „ 95 ,, 100 / Муж. \Жен. Г Муж. \Жен. / Муж. \Жен. / Муж. \ Жен. / Муж. \ Жен. / Муж, \ Жен. Г Муж. \Жен. ( Муж. \Жен. / Муж. \Жен. / Мѵж. \Жен. I Муж. { Жен. Муж. Ліен. / Муж. \Жен. / Муж. \Жен. / Муж. \Жен. / Муж. \ Жен. і Муж. \Жен. / Муж. \ Жен. / Муж. \ Жен. М 1 1 2 — 4 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 4 2 Итого / Муж. • \Жен. К Ѳі — : 1 — 1 21 15 23 11 11 I 12 9 5 9 16 18 12 9 11 2 11 4 2 9 2 12 15 6 23 9 19 9 20 9 9 8 11 5 8 13 10 9 161 100 28 I 20 1 16 I 21 1 28 I 27 1 10 I 22 1 27 I 18| 261
іЦі V / \^У- ;'і -г- •( ; Лі по сооловіямъ больныхъ, умершихъ во Владимірокой губернской земской больницѣ, съ 1-го октября 1893 г. по 1-е октября 1894 г. Дворянъ-чиновниковъ Духовнаго званія Мѣіцанъ Крестьянъ -{ Военнаго вѣдошАрестантовъ . . . Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. И >Й 1=! 2 ! 1 Итого . . Муж. Жен. 16 21 23 20 16 21 I 28 27 10 22 27 18 15 7 2 1 43 17 93 74 161 100 261
15 Относительно возраста умеріпихъ слѣдуетъ замѣтить, что болѣе всѣхъ умершйхъ падаетъ на лицъ, доетигшихъ преклоннаго возраста (отъ 61 до 85 и выше лѣтъ). Это объясняется тѣмъ, что вслѣдствіе отсутствія въ городѣ и губерніи пріютовъ и неправильно сложившагося взгляда на вазначеніе больницы въ нее доставляются часто полиціей или родственниками лица престарѣлыя и одряхлѣвшія, и нерѣдко съ цѣлью избавиться отъ расходовъ на похороны. Такъ наприм.: въ отчетномъ году умерло отъ старческаго маразма —21 человѣвъ, что составить 8% общаго числа умершйхъ. Наибольшую смертность дала группа душевныхъ больныхъ. Изъ обш,аго числа умершйхъ въ больеицѣ, на нихъ приходится около трети, а именно: 32,9%. Если же взять процентное отношеніе только къ психическимъ больнымъ и къ числу выбывшихъ, то процентъ смертности въ психіатрическомъ отдѣленіи представитъ поразительную величину —26, Затѣмъ значительную смертность дала чахотка легкихъ, отъ которой умерло 41 человѣкъ, что составитъ 15% всѣхъ умершйхъ. Что касается распредѣленія больныхъ, пользовавшихся въ отчетномъ году, по формамъ болѣзни и исходамъ, то это видно изъ обш;ей вѣдомости.
.^1 " ■■і ":ч; ■'"■ ■ р ■;л •/^'і ■;і : ѵ .' ■'•( і;;І • ■ ':,л -і Общая вѣдомость Владимірской губернской земской Б о л Ѣ 8 н и. е; . о Іч н ц о о Въ Октябрѣ 1-Я группа. Оспа Скарлатина Дифтеритъ Корь . . . . , Гриппъ Сыпной тифь Брюшной тифъ Возвратный тифъ Формы тифа, оставшіяся безъ точнаго распознаванія Кровавый повосъ Холера Рожа Гнойное воспаленіе глазъ .... Септиаемія у родил ьнвцъ .... Сифилисъ Венеричесшя болѣзни 2-Я группа. Малярія 3-я группа. Чесотка 4-я группа. Катарръ двхательныхъ органовъ Воспаленіе плевры Воспаленіе легкихъ и плевры . . Прочія болѣзни дыхательныхъ органовъ Б -Я Группа. Воспаленіе сердца и его оболочекъ ОрганичесЕІя болѣзни сердца . . „ „ сосудовъ . 6-я группа. Желудочно-кишечный катарръ . Болѣзни желудка . „ кишекъ . „ печени . „ селезенки „ брюшины Грыжи Выпаденіе прямой вишки .... о Ч & <1> « 3 2 4; 1 2| 1 1 І-І 1 '23 10|— и 19 Ноябрѣ. 3 10, 1 2 — і Декабрѣ. 17 23—' 35 18 12 ;~і 20 7| 4 3,— 2'— з; 1 3, 15 і| 3 5 15 4| 4!- 7 10, 14 231 1 [13 19 — 22 Январѣ. 2 з!-'- 25 22 14 18 22—1 П 4 4 !13; 8, 3| 7 '201і; 5' 19 41 3 б' 9 ■ I - 1 17 — Февралѣ. Г 9 41 30 18 18— 30 12 19 12—, 19 3 17 1 II 1 б — і:- 7| 8, 2^ І12' 7| 5: 1 4 1 1І— 1 1г больницы о числѣ больныхъ за 1893—94: годъ. Мартѣ. о 5 . 3 ^ я и о " *о у р. ІЯ га О) Рч Я Я а « >= 2 1 3 4 — 4 2 — — 2 1 — 1, 1 р. а я м 2 — — 20 2213 14Апрѣлѣ. о, я а і 5 !5;О М а ѣ. I ю н ѣ. Ч р. ... со Оі , л 3 а а « >5 р. р. « 2 ■ § й О & я а т 1 1- — 1 2] б 4! 1 9, Ь. 1 21 28 9 18 ,і б 22 16 ■ 1 16 3 3 — 2 1 3 1 — 3 3 — 6 6 17 19 511 5 5І 2 2 3 , 1 1 1 — 9104 — 5 — 3 1 1 1 1 — -'с! 4'- 1 і:- 2 2 — 1 — ■ 1417, 7 4 — 1 б - 15,15 II 1 2-| 3 8—' 1 2 Г 1 2, б 2 2 5' 2 2! 2 I ю Л ѣ. Августѣ. 2 ! 2 ^ «3 - . те о ' е- ; л Я 3 1 « ю ! О Сентябрѣ. ІІѴОГ4)'. о ё . 3 & § ѴО 2; СЬ В Л О р- Я а а со ч § ь § а' я О 0&-.Щ ^ 3^ щ ? • й «3 1 о 3 19 13 4 2 — 1 21 !> 41 4^ 2! 4'— 1| 3 3, 2 1 1|- 111 1' 1—! — 1 — 7, 4 1І 7 ' 1 — і; 1 113, 3 9 1712 16. 2ІІ 9 7. з; 11 I ! 6 6 2 - 4 3 1 1 1 2, 2 [ 1 — 1 I 4 -11 114 13 11 4!І 7 і 4! 4'_-і — 8 2 1 З' 4' 3 12' 12 — 66 66 1 9 9 — 34| 27, 1 31 2,— 18' 7 1І — 6 12 7 — 1 — 1- _!_ 1 — — 1 -1 1 1 —! 16 219 202 1 7 135 128 — 21; 21 11! ^ 3 1 4-і 1 11 6 2 1 1 12 12 — 78^ 67і 4' 27 1 24^ 1 66| 6211 169,100,48 21 2 19І 13 б! 4 11 46 42 2 46 ' 46 — 33 31 2 18 14 4 і: 1 — 1і — 1 10 '; 8 2 31 2 — 2 2 — П-ібіі. |ЕЛАДЙМИРСКАЯ|
18 Болѣзни. 7-я группа. Воопалевіе мочевыхъ органовъ . Брайтова болѣзнь Каменная 8-я группа. Болѣзни музкск. полов, органовъ 9-я группа. Болѣзни женск. полов, органовъ 10-я группа, Разотройство уисівенннхъ способностей Эпилепсія Воспалевіе головнаго мозга „ спиннаго мозга Апоплексія и парадичъ . . Отолбнякъ Невра.чгія и судорозкння болѣзни Мншечный ревматизмъ 11-я группа. Хровическія сыпи Воспаленіе подкожной клѣтчатЕи КарбунЕѵлъ ... 12-я группа. Глазвыя болѣзни 13-я группа. Ушныя болѣзни 14-я группа. Переломы Костоѣда Сочленовый ревматизмъ . . . Болѣзви большихъ суставовъ Вывихи Сведенія 15-я группа. Болѣзни беременвшхъ Послѣродовая болѣзни . . . . Беременность Роды 217 2 1 2 5 5 2 23 Въ Октябрѣ. 1 2 — 29 17 2 1 3 2 3 — - 2 б 53 12 3 4 3 1 2' 1 2' 2 — 2 10,10 — 222 2 14 Ноябрѣ. 3 3 _і_ 4 1 2 1 7 — 27,19 - 4 2 1 410 — 1 — 5 225 — 2 12; 94! Г— 2! і; 1 2І 1 2 17|1б 17 Декабрѣ. 4 — 20 16 і 1 Якварѣ. И 1312 7 2221813 5 1І б, 1 2 — б' 5 10,10 3, 1 11 11 1 1 — 2 3 1 5 1715 1 -I 1'— 2 3 2 5 3 12 13 10 3 3 2 7 3 2 3| 7 3 6; 2, 8 5' 1 10' 6 222 5 15 1 — 810 22 17 — 3 Февралѣ. 2 1 4 223: 2р 4І 3-| ЗІ іІ I 10 |31] 1 1 8 3 1 121 18 24 б. 2 ■ б — 1 10 5 2 2 1! 2 16 Апрѣлѣ. №1 а Ѣ. I ю л ѣ. Сентябрѣ Итого. Августѣ. КС . а а са СИ н р< а а рэ н Р<| и и ІРР Я ь. 6 238 29 І — 12 237 42 25 13 235 220 22 10 217 86 231 17 10 1 2,|10 11 іДішиімм^ііяяіишіаши!
20 Б о л Ѣ 8 Н и. е? . о 54 Въ Онтябрѣ >.| I Ноябрѣ. Декабрѣ. Январѣ. Еа а Я Февралѣ. 16-я группа. Мараамъ и старческш антоновъ огонь Цынга Рахитъ Золотуха ДоброЕачественныя опухоли . . Злокачественныя „ . . Худосочный язвы Анэмія и хлорозъ 17-я группа. Ушибы Раны 18-я группа. Отравленія минермьными ядами „ органическими „ Въ томъ числѣ: алкоголемъ . . . 19-я группа. Ожоги 20-я группа. На испытаніи въ домахъ умалишенныхъ На испытаніи въ прочихъ больнидахъ 1 12 — 1 — 5 4 — 1 1 — 7 3: 1 1 —— 3 2 — 1 17 9б —■ 2 і 1 — 3 — 16 4 7 1 - - 1 1 4 1 і' 1 2 2 4 9 — 3 1 4 — 1 5 72 8- — 1 4 4—1 1 — 1 1 1 2 і — 1 — 1 2 — — 1 1 — 2 1 2 21 2 — 10 1| 87 6 — 9 1414 — 3 1—1 2 — 9 81 1 1 1 2 2б 51 2. 1 8 4 — 1 1 2 1 — Итого |> со ^ (М (М ТМ 1> (М , ^ см 00 о о (Т) <х> о (Т) 'со Ігю сч Оі сч «.о і ^ со сч см сч г |СЧ см к к Й І к 8 I I ЧіО 1 1 -а СО Ь-' - 1 і ьо I х> ьо I 5 1 279 1 ь-» 1 1>Э со I 1 ьо (Л со к-» <і I 1 ^ 214 1 I 1-' ОЭ 00 Н- ьо сл (-1 -Д »й>. І-» 1 1 с» 21 1 і 1 ! ! 1 1 1 1 ь- 1 1 1 1 са 431 і 00 ЬО I ьо 1 ( со І_і І_і ООН- сл 1 1 со 192 1 1 1 - -а 1 ьо ьо Н"» 1— ^ 1 1 |(^ 229 1 І-* 1 ох 1 Н* со ьо ьо Од 1 сд 1 1 ^ 28 1 1 1 1 1 1 I ! 1 1 1 ^1 1 1 1 ьа 416 1 ►— (—» 1 1 ьо 1 1 сл ьо 1 1 оз 206 1 ко 1 1^0 сл і 1 со 1 1 <1 со 1-' I і СП 188 1 со Н-» ЬО 00 1 1 ьо 1 1 ьо сл 1 1 ю 27 1 1 1 1 1 і 1 1 1 ! I «1 1 1 1 ОЭ 407 1 05 1 ►- 1—> 1 I ьо ьо 1 1 -а 1 1 -д 151 1 і »-* 1 1 ОЭ н* і ьо сл 1 со со со 1 1 ІР157 1 1—» 1 I со Н"» 1 со С) ьо 1 ьо 1 1 1 ю 10 1 I і 1 III 11 1 1 Ю М 1 1 1 391 1 05 1 ^ І-' 1 н- Ь-» ьо 1 Н- 1 1 сс 165 1 СЛ 1 1 со 1 1 сл со ^ 1 со ьо 1 1 1 1 сз 155 1 1-- 1 1 1 1 со 1 1 О) ьо со I 1 СП 22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 мм 1 1>3 379 і )-« О 1 к- 1 1 і со і ьо I -а 1— м 1 1 ^ 194 ю к-. 1 1 сл 1 1 05 ьо 1 1 -аі 1 1 1 ь171 м І-* 1 1 1 1 сл Н-* 1 1 1 1 1 ^ 27 1 1 [ 1 III. I I ^ 1 мм 1 1 375 1—і I—« О 1 - к?»- Ь-» ! -.1^1 1 !»>- 191 1 1 1 ^ <1 I 1^0 ьо со 1 оз I ш 1 М 1-* 161 >-« ьо 1 ^ сл 1 сл ьо ьо 1 сд 1 н- 1 1 с» 18 1 н-• 1 1 I I 1 I 1 1 1 1 1 1 1 387 1 -а I СОІ 1 І-» н-» ьо 1 -4 1 ОЭ 1 н-- 2995 1—• о ьо ел со со ьо І-» со сл ьо ьо 00 ьо ю ьо со ьо со оа •— сл І-' рр2347 о н-* 05 СЛ 00 <1 о ьо со сл н- с» 05 ьо Ю Од со со со Н-' 1 со 1 І-' 261 1 и-» і 1 1 1 1 I 1 ^1 :^1 1 1 1 ^ 387 1 I сэ 1 н* н-« ьо 1 1 со 1 н-і ІЛ
22 Разсматривая больныхъ по главнымъ категоріямъ болѣзней, которыя служатъ оенованіемъ размѣщенія ихъ въ отдѣленія больницы, получимъ, что больныхъ съ внутренними болѣзнями было 897 человѣкъ, что составляетъ 29, 9% общаго числа, сифилитиЕОвъ —336 человѣкъ (11,2%), инфекціонныхъ —155 человѣкъ (5,1%), въ томъ числѣ 17 холерныхъ (0,5%), хврургичесгеихъ— 514 человѣкъ (17%), глазныхъ —103 человѣка (3,4%), гинекологическихъ —116 человѣкъ (3,8%) и душевно-больныхъ — 574 человѣкъ (19%). Выше уже было упомянуто, что въ отношеніи эпидеміи отчетный годъ прошелъ благополучно для больницы. Что касается холерныхъ заболѣваній, бывшихъ въ гор. Владимірѣ, то ноявленіе ихъ въ авгуетѣ мѣеяцѣ совпало съ существованіемъ холерной эпидеміи на Нижегородской ярмаркѣ. Первый холерный больной, доставленный въ больницу съ поѣзда желѣзной дороги, идущаго изъ Нижняго, несомнѣнно заболѣлъ на ней. Хотя остальные больные принадлежали къ мѣстнымъ жителямъ, но почти всѣ они ииѣли близкое отношеніе къ желѣзной дорогѣ; или сами служили на ней, или жили въ одной квартирѣ съ желѣзно-дорожными служащими. Врачебный персоналъ больницы состоялъ изъ 1 старшаго врача, 4 ординаторовъ и 2-хъ сверхштатныхъ врачей. По постановленію земскаго собранія въ 1894 году были открыты еще 2 мѣста добавочныхъ врачей, которыя были замѣщены врачами В. Н. Прощинымъ и 0. Н. ПредтеченсЕимъ. За переходомъ въ февралѣ мѣсяцѣ на службу въ уѣзды сверхштатныхъ врачей Е. А. Бѣляева и Г. Л. Гордонъ-Клячко должности ихъ заняли врачи А. И. Ивановъ и А. Л. Верблюнекій. Обязанности и занятія ординаторовъ по больницѣ распредѣлялись слѣдующимъ образомъ: ординаторъ М. И. Сиаевъ завѣдывалъ мужскимъ терапевтическимъ, сифилитическимъ и инфекціоннымъ отдѣленіемъ, С. Н. Совѣтовъ нсихіатрическимъ, Н. П. Воскресенскій глазнымъ и частію хирургическаго, П. Ф. Вогдановъ родильнымъ покоемъ и женскимъ отдѣленіемъ больницы. Сверхштатные врачи несли обязанности по больницѣ на ряду съ ординаторами и занимались въ разныхъ отдѣленіяхъ больницы: Ивановъ —въ хирургическоиъ отдѣленіи и покоѣ для больныхъ тюремнаго вѣдомства, Верблюнекій завѣдывалъ бараками для хро-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4