г I } г /Г "■-М /' -и . ■^ѵі :.;/ ■/ •" •• 1 : /'•V•'; .:у 67 68 69 70 УІІ XI 11 хп III Второй пріемъ операціи СгоиззепЬаиег'а. Образованіе иекусственнаго задняго прохода при ущемленной грыжѣ. Вправленіе ущемленной грыжи подъ наркозомъ. Радикальная операц'ш ущемленной грыжи сальника 32 42 62 См. Показаніе № 66. Негпіа т^итаИвіпсагсегаіа віп. еі рЫе^топе. Грыжа ущемлена 8-й день; запоръ, рвота кадомъ, кашель іешрег. 39". Пульсъ слабый съ перебоями, въ легкихъмассасухихъ и влажныхъхриповъ, паховая грыжавеличиною съ кулакъ, флегмонозноевоспаленіе покрововъ. Больная истощенная, слабая старуха. Въ виду этого радикальное грыжесѣченіе Негаіа ш^шпаЦв іпсагсегаѣа. 2-й день болѣзни. Негпіа іп§иіпа1І8 (іехіга іпсагсегаіа. Правая половина мошонки увеличенадо кулака, опухоль идетъвверхъ по паховому каналу и выше. Опухоль тверда, отечна, покровы напряжены, въ мошоночной части опухоли тупой звукъ при перкуссіи и зыбленіе. Сильная боль. Отрадаетъгрыжей 10 лѣтъ, которая легко вправлялась. 4 далгрыжа выпала и не могла быть вправлена, не смотря напопытки, сдѣланные врачемъ до отправки въ больницу. I 59 ней челюсти закрыта остатками рубцовой ткани и слизистой оболочкой. Для образованія щечнаго мѣшка изъ кожи щеки и подбородка выкроенъ на ножкѣ лоскутъ въ З72 сайт, шириною, повернутъ кожею въ полость рта и вшитъ въ разрѣзъ щеки. Таипонъ мелсду щекой и зубами; разведечелюсти деревянными клиньями и упрагкненіе челюсти и проч. Грануляціонная поверхность выскаблена и освѣжена; ножка лоскута перерѣзана и раневая поверхность щеки закрыта лоскутомъ кожи, взятымъ съ шеи въ подчелюстной области. Дефектъ шеи закрыть пластически на большомъ своемъ протяженіи. Безъ наркоза сдѣланъ разрѣзъ длиною въ 1 верш. 110 наибольшему діаметру грыжи. Грыжевой мѣшокъ спаялся съ кишечною петлею, которая уже омертвѣла. Кишка щено. Повязка. вскрыта и содержимое выпуРучное вправленіе. Тотчасъ же по поступленіи въ больницу подъ наркозомъ произведена операція. Въ грьшевомъ мѣшкѣ оказалось около 1/2 стакана кровянистой темной жидкости и плотной свертокъ сальника величиною съ гусиное яйцо, темиаго цвѣта, пропитаннаго кровоподтеками. Сальникъ образовалъ родъ петли, одйнъ конѳцъ которой былъ ущеиленъ Еъ грыжевомъ отверстіи, и онъ не могъ быть вытянуть наружу. Ущемляющее кольцо и брюшная стѣнка разсѣчены на протяженіи 5 сант. Омертвѣвшій кусокъ сальника, длиною около 4 верш, и 2 верш, шириною, освобожденъ и резецированъ. Грыжевой мѣшокъ срѣзанъ; кисетный шовъ на его шейку, швы на брюшную рану и кожу мошонки. Полоска марли введена къ грыжевому отверстію. Зажйвленіе первичнымъ натяженіемъ. Операція дала полный результатъ. Жеваніе и кусаніе пищи вполнѣ возможно, ротъ раскрывается свободно на разстояніе 3 сантимет. Общее питаніе значительно поправилось. Температура на 2-й день пала до нормы. 2 дня рвота съ каловымъ запахомъ, Черезъ 16 ди. рана очистилась и начала рубцеваться, первый разъ испряжненіе низомъ. Черезъ 38 дней апиз ргаеіегпаіигаііз вполнѣ закрылся. Больная выбыла совершенно здоровой. Быздоровленіе. Первые три дня іешг. достигала по вечерамъ до 38,5°— 39®. Дальнѣйшее теченіе безъ лихорадки. Первичное натяженіе, исключая раны мошонки, гдѣ былъ введенъ тампонъ. Быздоровленіе.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4