д-т I" ' ■ ; т .ѵ> ■'і ■ />■? Т4-ет по ш^цми^(ж4ои гім^нсіоо!^ '^кімииі^е ъа. : 'л V- • • : .•-■• . • • - - Г' К'Ьй-' '■ V • л. :,•:■,■■■■/ • /■. >• ^ йшшт ■ '-- , . . Ч-- - . . •■ •'•-■' -, :.-• • - .• ■.; -г: , • . •'/•■чг--. •■ ѵ ч?г. 1 ЪіЛ • .У^ IV'
г ^ ■і- ^ < ^^^І^(Л\^^- '-Ѵ1г<іТ^Ѵ '^-'• '■>'1 !^ЬжМь> '
ІШ®
'Л". -•
контрольный листок сроков возврата КНИГА ДОЛЖНА БЫТЬ ВОЗВРАЩЕНА НЕ ПОЗЖЕ УКАЗАННОГО ЗДЕСЬ СРОКА Колич.пред.выдач д. н.
ОТЧЕТЪ ТІ о ВЛАДИМІРСКОЙ ГУБЕРНСКОЙ ЗЕМСКОЙ БОЛЬНИЦЪ за 1897 —98 годъ, составленный старшимъ врачемх и ординаторами больницы. ВЛАДИМІРЪ НА КлЯЗЫНѢ. Типо-Литографія Губернской Земской Управы. 1898.
іГ Пѳч. съ раврѣш. г. Владимірскаі'0 губернатора. Губ. г. Влади.міръ, 1898 г. «V. І і 1. і І'і0і л! і 1 - • і < ! ) > .!<і;іВ(!пѴ. (іоііэі.ѵіі; йо;піісіуоу'і !!Іфіі'[і();иГ,-!)іііГГ :.Я 'Ту"
ОГЛАВ Л Е НІЕ. Стр. Общій обзоръ больницы. Отартаю врача Н. Н. Михайлова . . 1 Хирургическое отдѣленіе. Ею же 29 Глазное отдѣленіе. Ординатора Н. П. Воскресенскаю 43 Мужское терапевтическое отдѣленіе. Ординатора М. И. Синева. . 48 Общее (мужское и лгенское) инфекціоиное отдѣленіе. Ею оюе. . . . 52 Мужское сифилитическое отдѣленіе. Его эюе 54 Женское терапевтическое отдѣленіе. Ординатора П. Ф. Богданова. 56 Женское сифилитическое отдѣленіе. Его оюе 59 Гинекологическое отдѣленіе. Его оюе 60 Отчетъ по родильному отдѣленію. Его же 64 Цифровый отчетъ по психіатрическому отдѣленію. Ординатора Н. И. Паевскаю 70 Арестанское отдѣленіе. Ординатара Л. И. Иванова 78 Отчетъ прозектора больницы. Доктора Н. Б. Тропина 80 Отчетъ по аптекѣ больницы 83 Амбулаторія 96 Отчетъ старшаго ординатора Н. И. Паевскаго 107 Докладная записка ординатора А. Ж. Верблюнскаго 114
і а :-п. п л г.'і о .1\ иіііінсіг.іиі ,іі;укд\; иі;иі)0 . , " -юк;, мѴІ .;нн5РІ'і'.т:- . . \\ \\ ОІ)і'М.і}'ЛТ>! М-Ий:);!:! . »ѵ:ѵи»' ) и л!'. »ѵ,\ига»«»Лп\0 чіі;і;і!чпт;і-ііі4,(іут •.иіи^жіѵК •лі.вга-іто 9«тч''йГ"ѴТ!і:' іѵ-йгпэж н очиэяіуів' оо»«<'!' лЙ .'Лччиііг- •(••.;: ,м ..-пііійфп-» •и'-л-чг^!/. >• •'. и ••ні.* . •>!« -і .і;.гс ■і'-і;і'.|';;;;!3ііі;і|5т йо.г-Я'мК . • ■ У%-. ;а;; , і,'нгп-.1!фя:) фій.Ч.іН». , .-.Й ■ іі«ип І -ѵж. оіоі 'ПІ:!-. V. ,іііі .гтчртО А'! 'чі <ГТ?ГТ;І і!шо(|іЬйД . , ■ •оѵі\ч'>'лэв1\ , . , мйоийй^і .11 .к іудйм'.4..ниѵіѵ\0 .9ІН0і'(1Л'і0 еинонвтУОііА . . , іѵчкиоцТ .й- ,11 ікіоиѵло'),, ииниир-ой г,^от5ш^іол^п, сГтэртО . МЯНИііГ.Іій іЬіУТІІІ; (Ііі <ГТОІ'Т() Е!Г[0Т1«:.^0МА (М'.чкайЭйИ о«г.!ѵгс5^п.ѵ«сі .ттортО .■ . : .оѵѵѵ.ѵшои.осЫІ \ К плоіпівс: клндітлоД'
и гі9іч!пі« яг.}', иглпио'и ,4ао;1 (|->д .коіюіі йиіі 010Т <Ьич»а Л .<гтйі.ііі] С 1 п /)Рл(!и -ллшапта .ггѳгпіЬпя .сГНо^о■ш,М1•.9ф .гіі-хіл 02 лн кітііі.ен Іі одю ііэт'И!,т;1'ио« Л';.мн.<п.с1'дтс, <і'а ііэтцдол ■ллп.іічТ оП . сГ яолнііэнэіі й ааозштмр.пфнэ ик,іі -ейі.'і я ,('.:і 82) воз^,■)эр^і^^ѵ^^іі^; нінэг.ілѵго ам-ад а'дои коѵоісдкічёііі -«ПВ8 аяк9йяи8вн )ѵеѵ- і: г .г- Оі) ѳояоэріітазив':*»'!' -(.я і І) ооіі .нн;^1ііБВ0^x О Щ1Й : о Б 3 б въ о Б о ль н й ц ы.-яа;г «..о лтэояіійд оіѵнцнѵ.оо ожѵ ііоіЗоэ Л8 .гтэа'кн ^?у^{ц^0і1 оівіідС Чо^; Въ виду літого, 1ЧЧТ0 въ йспраівлѳніѳ' обязанностей " старшаго врача іі мнѣ: пришлось вступить'! всего .'■ зя ^^два'"' мѣсяісіаз до '' конца тѳкущагоі/отчетнаго земскаго годйі, мнѢ'і віб; настоящеМѢ щоемъ предисловіи къ отчету, составленному'^ ордиваторами больницы}" придется- ограничиться отольео бѣглымъ обзоромъ больничной дѣятельности, над'СЕолько я успѣлъ, еъ-і ней» познакомиться^' иі^^указаніемъ на'і'тѣя>інужды( - больницы, '-"которня- прежде всего '■ мвѣкбросйлись въ глаза; ачгиш^рлц'ллоядэи а'х» аіи'Лі.а/;5од «гя опш:,;Дисло іі=больвыхъі^)-за два я упомянутыхъ- мѣсяцаЭмоей дѣятельности і колебалось такъ: соматическихъ <іотъ ІвО'^даі'200 и іпсихйческихъ :'Отъ 370'Гдо 390у 'Иіцп нтйяш' ыьун '/ кэтадох -{аЯУ'Изъ сравненія. съ'^'отчетомъьпрошлаг.о!^^ года- можно' видѣть, что Ьвъішынѣшнемъоіігоду наблюдалось^в^значительное ^увеличеніе больныхъ."Этоэувеличеніе;- должно быть отнесено главвымъ образомъ на счетъ психичеекйхъ' больныхъ, максимальное''число''которыхъйвъ ' прошломъ' году равнялось всего^ 27ІІ челов. 'ічііод .. и'Соматическіѳ'0 больные ^ занимаютъ- собой ^^два- бояьіпихъ<:''камевныхъ и корпуса (1 1і7 ' и іЗ І н-коекъ) ' и одва"'деревянныхъ барака пох 1 2' воекъ' въп каждоиъ.-Шольные распрѳдѣлеіы ''йъ этихъ'^помѣш;еніяхъ'ліпрежде..;'веегои поЧполамъі ТаЕЪ^-называемый 'бѣлый корпус®и:занятъ [^исключительно мужчинами;'' а'^красный корпусъ женщиваміии:<!Изъі! 2'х'в-нинфекціонныхъ «бараковъЧодинъИзанятъ такъ же исключительно мужчинами,'! другой женщинами-."" овл!..: аа іГиИсихическіё"болбные занимаютъ в ЬобойкЗ- спеціальйо устроенныхъі павильона^ б-тьіінѳбоііьшихъ' деревянныхъ' бараковъ заідорогоййиэтри нанятыхъ частныхъ дома (Вйшневсаато, Муравкива 0оСеребрякова);Ь1онобъ"- этомъ послѣ-"'"! -"пиолаато ііорщол ояопі.Начву съі обзора; "соматическаго отдѣленія. Такъ называемый <і Бѣлый ^^шрпусъ иіпредставляетъ''^ Собой старое' одноэтажное зданіе .съ центральнымъ ѵкоридоромъ. Въ немъ помѣщаются; пріём-^ Отч. туб. зем. бол. 1
вый покой, церковь, контора, дежурныя комнаты для врачей и фельдшеровъ, кабинетъ старшаго врача и 1 2 палатъ. Еромѣ.того въ отдѣльномъ крылѣ помѣщается еще 3 палаты на 20 коекъ для сифилитиковъ и венериковъ. По корридору бѣлаго корпуса поиѣщаются подъ рядъ отдѣлѳнія хирургическое (28 к.), а глазное (12 к.); терапевтическое (40 к.) и такъ называемая запасная палата на 3 ; койки, всегда впрочемъ занятая , хрониками. Зданіе бѣлаго корпуса ииѣетъ за собой уже солидную давность чуть ли нѳ^^олѣе трехъі. четвертей столѣтія. Центральный корридоръ полутемный, іосвѣщается только окнами по ковцамъ Иіещѳ не рмаого черезъ ^открытыя двери палатъ. Вентиляція самая примитивная —форточки Иг,въ нѣкоторыхъ палатахъ каминЫі Тяга въ Евминахъ слабая, отворяніе же- форточекъ - въ зимнее время ставитъ всегда трудно рѣшимую дилемму о выборѣ между освѣженіемъ воздуха и серьезномъ трискѣ , простудить? больныхъ и въ добавленіе къ ихъ первоначальнымъ заболѣваніямъ наградить ихъ еще тяжелымиг осложневіями. Зимой больницао страшно переполняется, такъ что , , число коекъ „во всѣхъ палатахъ при-- ходится увеличивать прямо вдвое. Къ этому .остается ддобавить, что въ этрмъ же '^корридорѣ.і помѣща,ются палатыцдля ,;туберкулезныхъя- больныхъи'И; неизбѣжныхъ.л хрониковъ, я?'Ол;ещѳ,'яболѣѳ портит-ь воздухъ,аИ наконецъ, что? бѣлый корнусъі имѣетънподвальный,! этажъу ,тдѣ помѣщается прислуга плюсъ къ этому еще кладовыя для архива, для картофеля и одля чановъ съ. квасомъ, и тогда становится неудивительнымъ, чтоа зимой больные ъвъ бѣломъ корпусѣксовершенно лишаются аппетита, ^ не ѣдятъ самыхъ лучшихъ кушаній и теряютъ еъдвѢсѢ, что .раны^у многихъ хип рургическихъп^больныхъх не смотря і на, всякую. .антисептику пне рѣдко осложняются такъ сказать дореформенными въ ^смыслѣп современной хирургіи раневыми заболѣваніямиЁ и больные я.вообще сильно залеживаются въ больницѣ. іржл і.лѵ.эіч-роіі ѵіін ож «,!«•;• Дежурные, врачи, комната которыхъ и находится въ этомъ же корридорѣ, всѣ жалуются на головную боль и недомоганіе послѣ проведенной . въ больницѣ ночи. Подвальное; поиѣщеніе-ібѣлаго корпуса отведенное для жилищъ значительной ^ласти; больничной прислуги прямо нѣчто^т невозможное и единственнымъ, во далеко не извинительнымъ мотивомъ, .иозволяющимъл^^держатьѵ.тамъгівъ настоящеегівремя прислугу —является отсутствіе какихъ либо.дру- .11(11 і.і(!да.О'(г Л'тО
3 гихъ при г|больн0цѣ поиѣщеній :И расчетъ на легендарную выносливость русскаго человѣка. іа, -іисіі. Красный корпусъ, въ которомъ помѣщается вся женская половина^ соматическаго отдѣленія производитъ значительно лучшее впѳчатдѣніе. Онъ представляетъ^ собой двухъ-этажное зданіе;Сравнительно болѣе новой аостройви. Корридоръ .въ немъ.боковой.— Винтиляціи кромѣ -форточекъ нфтъ никакой, нѣтъ даже камивовъ поэтому" воздухъ въ нѣкоторыхъ палатахъо особенно въ первой,;; въ ііКоторой | Лежатъ еаиые тяжелые хирургическіѲі больные Идвъ^томъ числѣ масса дѣтей особенно съ камнями мочеваго пузыря, и въ десятой палатѣ, э.гдѣ лѳжатЪд;:хроническія больныя,- —по ночамъ прямо ужасный, о ■ )Д : ■ ап'; . Дроиѣ того не иѣшаетъ принять р къ свѣдѣнію, -ічто зданіѳ построено нагпригоркѣ, вслѣдствіе чего^^ правое крыло зданія въ силу^ оползанія почвы видимо осѣдаетъ ^ и дало уже замѣтную трещину, і^грозящую со, временемъ принять ^ болѣе серьезные размѣры съ понятными г послѣдствіями. о ЛІІІТЛРВОНО ід ' ІТПДІ' ;(5;,мі?«/жмя. крайне недостаточна дляануждъ больницы. Вънначалѣ ея дѣятельность очевидно была расчитана на; 150—200 человѣкъ, теперь ^же ей ;йПриходится работать болѣе чѣиъ на 900 человѣкъ., ^ Цоэтому помѣщеніе ея до, невозможности; тѣсво и поддѳрживаніе въ. ней должной-.чистотыци порядка неімыслимо. Рабочій і^персоналЪі ея,„состоитъ изъ трехъ иПоваровъо;Иг двухъ кухонныхъ мужиковъ (1 прибавленъ въ ковцѣ года)^—^Иілтоже педостаточенъ. Тожв; , самое можетъ быть сказано, г и,; ,о„.пѳкарнѣ. Драчечтя., Помѣщенія ^крайне -тѣсвы; и грязны, л рабочихъ рукъі мало въ^силу того, что въ. нейг нѳдможетъ. помѣститься должное;} количество рабочихъ. На каждую прачку приходится по 8—9 пудовъ бѣлья. а'х»іи;.}йр п здоі:|от <гто Заді8;і ллинкло Относя обзоръ хирургическаго отдѣлевія къ отчету объ его дѣятельности, теперь сдѣлаю краткій обзоръ другихъ отдѣленій больницы. • о;- : ой-" <і" )о:" '' . ■ пй В ЛГѳра,пѳвти.ч.ескоѳ отдѣленіе. т ;л^0 і»нлѵ,Ячі,то :аі; Д.. 4 кіМужское терапевтическое занимаетъ въ бѣломъ корпусѣ 6-ть палатъ на 40 коекъ» Какъ, на неудобство еговприходится указать, что вмѣстѣ съ прочими ^больными, хотя и ВЪ.|;0ТДѢЛЬНЫХЪ 1*
4 ,!1 ДЛЯ нйхъ ипалатахъ;Н помѣщаются туберкулезный^ и хроники; во первыхъ сильно загрязняющіе огдѣленіе, а во вторыхъ продолжительнымъ своймъ пребываніемъ въ виду нѳѴвозіиожносі-и успѣшнаго лечѳнія -въ больницѣ подобныхъ случаевъ'рлишь" по напра-" сну его обременяющіеЛ , Самой удобной формой для- освббожденія терапевтическаго отдѣленія ' отъ подобнйхъ больныхт»; 'является устройство отдѣльнаго '■ неболыпаго барака^'при' будущей^-колбній для душевно-болЬныхъи хрониковъ^^и г» <гх'{кьои /котс/и а"ііоіі Женское терапевтическое ютдѣленіе"занимаетѣ -въ^красйойъ корпусѣ три палаты и по поводу его остается замѣт^ть- тоже самоеі' ' Инфенкціонное отдѣленіе представляете сббой дв9''н6івыхъ йочень чистыхъ удобныхъ барака всего'" на' 24:--койки'''Оно^'часта переполняется," такъ^і что число «кроватей-^ъ немъ* прёвйшаетъ 40. Еакъ 'на недостатокъ"и остановки дѣла' по отнош'ешю къ^йнфе'кйіоннымъ болѣзнямъ слѣдуетъ указать,''во первыхъ/ на- отсутствге' такъ называеиаго обсерваціоннаго отдѣленія,"■ і-д.ѣ баЧ'^могли'-'пО-' мѣщаться до окончательнаго діагноза подозрительные' больны^; 2) на отсутствіе такъ называѳмаго инфекціоннаго 'хйрургическаго отдѣленія, для помѣщенія опасно нбольныхъ, страдающимъ сибир- ■ ской язвой,- сапомъ и собачьимъ бѣшенствомъ; ^ 3) на отсутствіе спедіальнаго цейхауза, для храненія платья- заразитёльныхъ больныхъ и наконецъ 4)5« на -отсутствіе дезинфекціонной'^комери'3-на^ стоятельно необходимой^ не только для больницнрноі й-для всегб рородл. ■ Й-ІІІГ;,:' л-а .•.Ч!аь!!й0ы(|ц -і) і-аояыжук л-хиннохѵ- .1 Что касается послѣдней по принадлежащѳмъ устройств 'й правильной постановкѣ' дѣла онаЧмогла бы"значительно'^^ окупать себя, ■ по примѣру дезинфекціонныхъ 'камеръ въ'^другихъ г6ро'-1 дахъ, путемъ принятія для обезараживанія за- извѣстную плату разныхъ вещей отъ города и частныхъ лицъ^ 6 й оіі • 1;, Л. а(іі8і'лі',і!т:; о'и;;;":.;чт.;7дих «гдоЕОО кэ.оптО - Глааеоѳ"'6тлѣ1'ѳнМ' Занимаетъ собой двѣ палаты на 12 коекъ въ бѣломъ корпусѣ и одну палату! нас 10с.коекъ-^въ красномъ.,- Находится въ завѣдываніи отдѣльнаго ординатора окулиста. ■ Предполагавшееся а раньше! соединение глазнаго в отдѣлёнія съ хирургическимъ'не выдерживаетъ самой снисходительной критики^ такъ какъ помимо спеціальпаго навыка ітлазные больные особенно
5 съ I доражѳніямиг) свѣтопреломл?ющаро свѣтоощущающаго ( аппаратовъ глаза ітребуютъ огромной возви'оСЪоНими, . большей чѣмъ какіе-либо другіѳп больные,! Еромѣ того глазная ашбулаторія въ зѳиствѣ цдаяется- самой;! многочисленной Ии самой трудной въ сравнеНІИ ::СЪ^рСТа,ЛЬНЫМИ,ѵі.и- ..ІЧІХ а'О І'' от Ияструментаріей глазнаго ;ртдѣленія въ-концѣ. года значи-; тѳльнО; пополненЪ: какъ; новыми инструментами,, такъ и^приборами для .изслѣдовадія: зрѣнія.,дІІри изслѣдованіи пойылаемыхъі.въ больницу на испытаніе новобранцевъ наибольшая дѣлятельность і выпадрр.^ на кДолщ-^глазнащ отдѣленія. Крайне важно въ интересахъ населенія, чтобы глазные больные были бы освобождены отъ платы, потому что въ виду послѣдней многіе изъ страдающихъ воспалительными,уПоражѳні;ями оглазъ, отказываются д поступать въ больницу, т^вда^ЕакЪ:і леченіе многихъ ;изъ <,такихъ случаевъ и ;Слѣдовательно и спасеніѳ глаза возможны единственно только, ръобояьницѣ. от ,НІН9И#.ГТ0 01БЙ39РН10ЫГ- <Н! ОЧЯЧЛПЯЯОЯ ■'ЭТППЯ/: ОтР -ііегакітлОифилитичѳское" отд'ѣ'яеыіѳ. о ваіг ВЭТВД0К8Н (.гкыаопг.іі;: 'Я іп?" а-ингаоіі' ісий*!!?,»: й Мужское помѣщается въ отдѣльномъ крылѣ бѣлаго корпуса, и,ямѣетъ , три палатЫі, всего на 20 акоекъ. Одна,,:,изъ ^ палатъ на 4 койки назначена спеціальцо для венѳриковъ, которые и помѣща.ются.х)тдѣдьно, цо при {іПереполненіипОтдѣленіЯ|;Это раздѣлѳяіе больныхълвстрѣчаетъ .;Вемалыя. затрудненія., -г/уа л'-лтнрэ ,54,, ;Жемское гсифилитическоел помѣщается въ красномъ ,,:Корпусѣ Ит;занимает'Эо|Сй^ой 2 , палаты въ^нижнемъ этажѣ на Т.^коекъ кажда,я. з]Въ одной ; изъ .]Нихъ цомѣщаютея; деревенскіяі- женщины, въ другой проститутки. Послѣднія с9ставляютъ^ въ больницѣ не ма-. лое зло;,бЗанимаютъ онѣ одну изъ гЛучшихъ палатъ, ведутъ себя частО; не возможно и .даютъ поминутно .^ поводъе въ дразличнымъ непріятнымъ исторіямъ.; Отъ другихъ больныхъ,, правой половины краснаго коргуса онѣ вполнѣ изолированы быть не могутъ, почему возможно ихъ дурное вліяніе на послѣднихъ. Для прогулки проститутоЕЪ. нѣтъ отдѣльнаго двора, ^выпусканіе же ихъ на общійоДворъ возбуждаетъ всѳобщія жалобы, -івъ, , виду .гихг безобразнаго повѳденія. йКоІіі" в.,;, ЙИО -;;,іі...,Кромѣ того недостаточность помѣщенія не позволяетъ раздѣлять здѣсь больныхъ^ вѳнеричесI1иxъ^^отъ сифилитическихъ, что имѣетъ заі-.собой весьма понятныя и большія неудобства.,) Въ до-
6 вѳршеніѳ всего' вйтёрклозетъ ' для еифилитичѳкъ*^'- общій съ тако-' вымъ жѳ для больныхъ одной изъ терапевтическихъ палатъ, помѣшающѳМся рядомъ. Умывальная и ванная тоже. Въ этой же ванной комнатѣ приходится мыть и всѣхъ : вновь поступающихъ въ красный корпусъ женщинъ; хотя это мытье и 'производится не въ ваннѣ, ана лавкѣ, но и это болѣе чѣмъ неудобно. Помѣщеніе нроститутокъ въ земской больницѣ наврядъ ли можетъ быть допустимо. Деченіе нроститутокъ должно быть передано вѣ ВѢдѢнІе города. - ' (ГЯаД-іЙіІОО.'--;. пІЦііТИ . -И 'ІіІ' <50 Вообще' ДЛЯ' сифилитическаго -''отдѣлѳнія желательно ■' совершенно отдѣльное помѣщеніе.^^ Въ немъ должны быть также и отдѣльные палаты для больныхъ накожными болѣзнями/^чего до сихъ поръ нѣтъ ВЪ больницѣ '^и послѣдняго рода больные ВЪ настоящее время помѣщаются то въ хирургическое, то- въ терапевтическое =^отдѣлѳніе. ' ии;іѵігс ч •" яи- ,:,;;: і\ о; Что касается родильнаго и гинекологическаго отдѣленій, то о нихъ я говорить не [буду, такъ какъ обзоръ ихъ, составленный завѣдывающимъ ими докторомъ Богдановымъ находится при отчетѣ о дѣятельности послѣднихъ. ' и ъоѵ, «.ѵ Ѵ:, Остается^ еще указать на то, 'что въ больницѣ •'''совершенно нѣтъ не только такъ-назывемаго нервнаго отдѣленія, но и нѣтъникакихъ спеціальныхъ приспособленій 'для ихъ леченія.^^Если не считать двухъ-трехъ маленькихъ электрическйхъ"' машинокъ,' то' въ бояьницѣ нѣтъ буквально ничего для леченія электричествомъ НѲ' только^'спеціально нерваыхъ болѣзней, но' болѣзнѳй''"'хирургиіческихъ й ''гйнОкологическихъ. Въ виду этого является настоятельная необходимость завести хотя бы нѣкоторыѳ ''' приборы для леченія -электричествомъ и^'такимъ образомъ ввести въ сферу^больничнаго" лѳченія элекетротерапію, занимающую одно изъ видеыхъ' мѣстъ'въ современной практической медицинѣ. ■ ѵ"ѵ'іс- 9І; , ч г- : ■■ ,0' г :і- - """■ оп;- ■, ' . д. А. ж б у л а, Т о р 1 ѵЯ. ' ' Помѣщается въ отдѣльномъ неболъшомъ флигѳлѣ за дорогой. Раньше она имѣла три кабинета для пріема больныхъ: тѳ-' равпетичеекій, гинекологическій и' хирургическій вмѣстѣ съ глазнымъ. ^ Глазная' и Хирургическая ' амбулаторія являясь самыми многочисленными и будучи помѣщены въ общемъ кабинетѣ сильно
7 стѣсняли другъ друга, і поэтомуін для пріеиа глазныхъ і больныхъ теперь устроенъ отдѣльныйя еще іі-й кабинетъ. Инструментаріи ихъ и обстановка значительно пополнены и улучшены. Пріемъ больныхъ обыкновенно назначенъ отъ 1 1 до 1 часу, но къ 11 часамъ не можетъ поспѣть въ амбулаторііо ни одиаъ ординаторъ, такъ какъ будучи завалены работой въ больницѣ, рѣдког кто іизъ нихъ освободится и КЪ" 12 часамъ, —по этому" часы пріема надо назначить отъ',і12 до 2-хъ, Кромѣ того въ видахъ доставленія врачанъ 'хоть нѣкотораго отдыха^ рслѣдуетъ сдѣлать'і свободными "- отъ пріема ^больныхъ въ"амбулаторіи хоть воскресенья и большіе праздники, какъ это практикуется вездѣ. Случаи же экстренные- всегда могутъ быть приняты дежурнымъ врачемъ больницы' ^въ пріемномъ покоѣ "поСЛѢДНеЙі іОНУУ.ІИІ і1' . ; ч!'/ ■ . . іі . -.мі и іп.<вОАиіі'і .. СІ") іінО ■ 'к Ѳі .:;а8Ш -й'диа .іііг.ініоі-.іі'»-;-'-- .,сі сг; -ітг 'ИЭ • оіон' Рабочій персоналъ аптеки составляютъ 'завѣдующій еюиптекарскій поиощпикъ и два фельдшера. Занятіеівъ аптекѣ происходитъ' обыкновенно еъ 9 ідо 2 час. 'дня і И"съ 6 до 8 час. вечера.^ Въ^гостальное время больница 'оставалась безъ^ лѳкарствъ и приходилось?! довольствоваться тѣмъ, что находилось въ палата ныхъ шкафахъ. Иногда," впрочемъі'!въ особо экстренныхъ ■<случач яхъ посылалась изъ больницы лошадь : за завѣдующимъ. Съ такой формой, ьведенія аптечнаго: дѣла трудно^помириться'и потому мною учреждены ' ночныя і дежурства аптечннхъ фельдшеровъ;- Затѣмъ'за увольненіѳмъ одного изъ фельдшеровъ эти дежурства при наличности одного аптечнаго фельдшера стали неосуществимыми,' почему мною было ходатайствовано предъ губернской земской управой о замѣщеніи мѣста одного изъ аптечныхъ фельдшеровъ опытной въ аптечномъ дѣлѣ сестрой милосердія. Аптека во многихъ отношеніяхъ ведется '^неправильно, почему я считаю положительно необходимымъ 'для завѣдыванія ею пригласить, какъ и полагается по закону —провизора. япп - ;0 V.' Изъ вѣденія аптеки- мною изъят'к выписка и отпускъ по отдѣлѳніямъ 'перевязочнаго матеріала, "взяты ^ теперь вѣдѣніе хирургическаго отдѣленія подъ моимъ личнымъ контролемъ. Оъ будущаго"года предполагается изъять такъ же -изъ вѣдѣнія аптеки пріобрѣтеніѳі^и отпускъ различныхъ мелкихъ хозяйств'енныхъ при-
8 надл.ѳжностѳй для^ палатъ ,0! больньіхът и передать эм подъ : еонтролемъ особой отчетности въ вѣдѣніекконторы. лігюдтэ/ с)(рпчт ..,:::эШг . н ілпоиг.оиоіі оКс1Г.9т:;!'.'?т. вяяонятадо н ігхн 5ряі' I од і [ 'і"і'0]77^Нр о -'й ѳ К р •і'иэіс[П а'ИИ.Г.О ни ОПГ{0ТВГ.ѵ0[і;С й'И аТс^ПУОІ! <П';Ж0К ѲЦ аЧсКЭПК П іГЛ СП ■ Расаолагаѳт.ъ аотдѣльнымъ зданіемъ одля.^ покойницеойт И!' сеа^- ціонной и <небодьш0мъ :двухъ-этажнымъ!' флигелемъ ддя: -лабо.ратол ріи. Въ послѣднѳмъ внизухимѣются: :двѣ коиеатыѵяіоддаіпдлія щзея^ тдругаят для •'Живо.тндхъяя.въ т.вияу-Еотсутствіяуг вфі, бодьницѣ ПОМѢЩѲНІЯ ДЛЯ;.:гЛабораТОрнаГОоСЛуЖ0Ш;Я,'Г0ДНугзИЗЪг.)9Т0ХЪД,Т11ОМ'- натъ: приходится устуціать? ему,, отказавшись отъ; мыслиг, въйны^ нѣшнемъ году держать при^лабораторіа: животныхъ.аоііомѣщеніѳ бактѳріолрг0чѳсі!..ойі,и, патолог, о-анатомической лабораторіи состедтъ изъ прихожей и трехъ маленькихъ комнатъ. Въ научномЪіз.отнол шеніи лабораторія обставлена ,;Очевь ^ ^богато. Она съ усаѣхомъ можетъ служить нуждамъ города въ смысМ изслѣдованій, выдѣлевій пбольныхъ ;е.ъ,- частнойялраативѣ. ; Въ, нынѣшнемъргодЗі'! мною положено основаніеуіЛри ней спеціальной патолого-анатомической библіотеки въ за вѣды.ваніиа прозектора, Изъ нпреппаратовъ ..долуп чаѳмыхъ при всцрнтіяхъ, а тавъг же ;.изъиудаляешыхъі.пра,лопѳгі раціяхъаобѣщаетъ. со, вреиепемъ образоваться прекрасный музейѵ До сихъгпоръ отъі.многихъ іівсврытійі). при:ход0тся<г отказываться въ силу протеста родственниковъ, почему! и пропадаетъиявл мало, цѣннаго матеріала^ нВслѣдствю ;9,т0і'0{іин0Ю теперь возбуждено цВЪ) надлежащемъ гпорядкѣйсходатайство объ обязательности ^ вскрытій всѣхъ труповъ," желательность! которыхъ будетъ .з^явленаііордипа-; торами, {{ или, прозекторомъ;. >>", 5 ^{[«іпдлг.оф оаяіірѳтяй отояд'' іітэон нояги|117 кояэігуб л'даап оі; ■.ііоіітэы^і-іадо:^ ошо оіопн у_и Гоштыпо сгаодошднг.эф р'-'а, ч;'' -Иіііпдо //гай'к ііінэшіГгсг.е о ио^"^оа;( л'коцрэтцв га -ои .ВрачебныйоіПерсонръ больницы въ ииаувшемъ году^псостоялъ изъ істаршаіір врача (онъ же хирургъ) .и.ещестио.штатныхъ і;ор'ДИпаторовъ. Л'|08на0([п —ѵнояяа ои вэтэйтвг.оіі г. <гіиі'л .,.ггвэ8е.'!И([Г1 ОІІ а^Р^спредѣлѳніе.з занятій ^между нима^доставалось утоже [ самое, что и .въ прошлоиъ отчетномъ -году.]Еромѣ леченія. стаціональныхъ, больныхъ, они же принимаютъ больныхъ в^ амбу;лат<зріи,- каждый оог своей,;Спеціальности4 Кромѣ того къ больницѣ были; прикомандированы ещѲіТри эпйдемичесвихъ врача, но, они по, большей ;части находились;
і9і въпрагъѣздахъ.!! Врачи-^кироводятъ' время;; въ 'больнвцѣ" отъ Эй до 2п.часов.ъ ;дня,(івечернихъ визитацій не' дѣдаютъ іи обязывать ихъ кЪііитому является не ^возможнымъ,'; въ' виду ^йЗДаленноёта' больницы отъ города. Вмѣсто этого дежурный врачъ вечеромъ обходитъ всѣ отдѣленія.:. больницы Въ длучая^ъ,] .требующихъ вемедленно спеціалной помощи, посылается лошадь за ординаторомъ отд.ѣленіяѵ■наігонецъ:^^мною сдѣлано распоряженіе чтобн оівсѢхъ тяжелыхъ случаяхѵнаходящимися въ платах^ ежедневноюрдинаторами доставлялись- д бы.:,,свѣдѣнія; ;;каЕъ; іі Дѳжурноііііуу.!: :та.къ пио старшему врачу. Кромѣ того при больаицѣ состояли, кпрозекторъ^-докторъ Тропи^аъіои.і женщина' •врачъфЗілатовратсііая-Харламова^г/іЗавѣдуіощая оспопрививательнымъ инсхитутомъ.гн:о}{эоргп;(соэ иди ыдндош Подобно мовмъ предшественнЕамъ,ядоктора;М'Б(,гДпмвину и Владимірову ,2ЯО:Съ :евоейі,історон.ыігпреждецвсего ]дояжен'б, тйаъ же указать на крайнуіо недостаточность наличныхъ врачебныхъисилъ больницы. Такъ на однго ординатоіраісоматичйскагоіотдѣленія иногда вриходится э:і)тзк['і50;н:до 90(! больиыхъ,] на двухъиііордиааиоровъ, завѣдуюпі,.ихъ! ;псиxіатринесциі1^ъ^ отдѣленіемъѵа.лриходится!: около 400 больныхъ. Естественноутачтоаі принтакихъ <{'услоВ:іяхъ вести больнйчнов:дѣло на надлежащей івы;сотѣ, шолож0тедьно шевозйожно. Поэтому. а«требуется;!днемедленно..„увел040ть число ѳ врачей.иСамоѳ лучшееобыло бы пригласить нѣсколько молодыхъ врачей ассистент товъ, причемъ крайнезі желательно, кчтобы'Иб'слѣдніѳо жилисібыопри бо,лья0цѣ.(;івъочга:чествѣѳассйетентовъ')пйка:і;до!психъ{іпоръ!.мриходилось] й(>ікзоватьсяя';9пвдѳм0чеек:вми еврачами, ноо она й являются краіне.жне надежными д и не.ьпостоянными .';Шомощникамин вшчтомъ смыслѣ,с1',іі,чт- всякую , минутуа могутъьі быть.вотозваны-эпидѳміею' а натсаномъ дѣяѣ -большуЩ, частыггодаоониі проводятъ'ь'въ^разъ-. ѣздахътпНастоятельная. необходимость въотссистентахъг. .оаобенно чувбтвуется.я въ- огдѣленіяхъ хирургическомъ,о,'терапевтиче&комъ иа поихіатрическомъйшВъг.послѣднеѳоіне лмѣшало •абы{гдаж0э2і-хъ.' ПратомЪ; обиліисетиіническаго.сматеріалаькоторымън располагаетъ' бояьницйі и.шри ея ■средетвахъ;,?:изъ этихъ , ассистентовъочрезъі: нѣт; сколько ілѣтіь могутъ ивыработаться древрасние земскіе врачи дая уѣздныхъ'обольниц:ь .;пні,о о:і<іг,от котѳіНп! ,ит,ояш -нап Эта, система н ассистентовъ/гинтѳрновъх теперь практикуется ВО; веѣхъ ь'больших.ъ больницахъ илсильно способствуете поднятію йаусаѣшаому ѣеденію , больничнагоі дѣла; Молодые», врачи съ ^боль-
10 шо8 охотой идутъ на эти мѣста, являющіяся для нихъ прекрасной школой. Обыкновѳнныя условія ЭТйХЪ: мѣстъ въ большихъ больницахъ 500 —600 р. жалованья, комната и столъ отъ больницы. -лвкчі) а/,мші.г ф е Л ь д шѳ''р а."''- Къ.іконцу года младшіи медицинскій персоналъ состоялъ изъ одного старшаго фельдшера, . і на обязанности :: котораго лѳжитъ отчетность по медицинской статистикѣ и письмоводство по дѣламъ старшаго врая а. . / ік;? т Ф{;: г: ..а фельдшера при амбулаторіи, 4 фельдшеровъ И' одной фельдшерицы при соматическомъ отдѣленіи.ч а . ,, !і ::,т !)'2; фельдшеровъ при^ аіітевѣ. . іоіпдаь ■і'. 2 фельдшеровъ и 1. фельдшерицы при психіатричѳскомъ отдѣленіи.о-і .І-РІІІ „іЗи- г,В ЛТН!' . іг1' акушерка и ея помощницы. ^ і ,■ Т 5 .'фельдшеровъ —надзирателей при психіатрическомъ отдѣніи и 2 эпидемическихъ фельдшеровъ для командировавіа на эпидеміи, вмѣстѣ съ эпидемическими врачами.? 00За недостаткомъ фельдшера для глазнаго отдѣленія и фельдшерицы для женскаго хирургическаго, фельдшерскіѳ обязанности временно поручены опытнымъ и давно служащимъ въ больницѣ сѳстрамъ милосердія Лѳликовой и ^Покровской. ' псѳрнсіі ! ■ 021] Младшіи а медицинскійшерсоналъ тоже недостаточѳнъ. Публикація управы о вызовѣ^еп^е 2-хъ фельдшерицъ .нао400 р.о жалованья. не имѣли успѣха,ч-мои личныя нриглашенія —тоже. Всѣ находятъ означенное жалованье безъ квартиры, или безъ отдѣльныхъ квартирныхъкденегъ недостаточнымъ.!^ Дѣйствительпо, устройство квартиръ для фельдшеровъ при больницѣ, является настоятельною необходимостію уже въ виду одного того, что і:тогда является возможность пользоваться ихъ помощью въ болѣе широкихъ размѣрахъ. Особеоно важно помѣщеніѳ при больницѣ фельдшеровъ при психіатрическомъ отдѣленіи.^Общеобразовательный уровень*! фельдшеровъ крайне не великъ. Изъ і фельдшеровъ кончившвхъ вурсъ фельдшерской школы, ииѣется только одинъ," всѣ отстальные фельдшера изъ ротныхъ; Въівиду всего вышесказаннаго, ' я ■ присоединяюсь къ мнѣнію, высказанному /въ прошлогоднѳмъ отчетѣ доктора Владииірова, о необходимости ' немедленнаго устройства
11 при больницѣ собственной фельдшерской школы, такъ '-^какъ не только въ больницѣ, но и во" всей губерніи' чувствуется настоятельная потребность въ хорошо подготовлѳнноиъ фельдшерскомъ оерсоналѣ. ам;; у- і Для того,* чтобы хотя нѣсколько п поднять образовательный уровень фельдшерскаго персонала больницы, мною положено основаніе спеціальной библіотеки для фельдшеровъ, состоящей " изъ фельдшѳрскихъ учебяиаовъ ^руководствъ ■ по уходу' за больными, популярныхъ сочиненій по медицинѣ и справочныхъ медицинскихъ Ёнигъ. Въ видахъ той пользы, которую эта библіотека, встрѣченная очень сочувственно фельдшерами,! будетъ имѣть для нихъ, желательно ее дальнѣйшее поаолвеніе новыми книгали и спеціальныиъ жураломъ ) „Фельдшеръ", для " чего желательно '^спещальный бюджетъ отъ 25 до 30 р, въ. годъ. ..т , (о"..,» аі; «іі іЕромѣ 1 фельдшеровъ въ больницѣ имѣлйсь еще 3 сестры милосердія, изъ которыхъ одна ухаживала за больными^ помѣщающимися въ инфекціонныхъ- баракахъ5'" другая за ^больными краснаго корпуса, а третья аавѣдывала инструиѳнтаріёиъ операціонной комнаты хирургическаго отдѣленія. иаДіОі' ^ іой Въ виду особой важности тщательнаго ухода за хирургическими больными, мною въ-концѣ года было исходатайствовано разрѣшеніе губернской земской управы 'Взять еще трехъ 'сестеръ милосердія, на обязанности ' которыхъ' мною возложены завѣдываніе инструментами, перевязочнымъ матеріаломъ въ помощь врачамъ при операціи и перевязкахъ, уходъ за хирургическими больными и постоянное '^дежурства 5 около тяжелыхъ^' хирургическихъ больныхъ. Крайне бы желательно приглашеніе еще сестеръ, для ухода за тізрапѳвтическими больными и "особенно за заразными, такъ какъ наличныя силы инфекціоннаго отдѣленія (одинъ* фельдшеръ и одна сестра милосердія) при массѣ тяжелыхъ больныхъ.'Чтребующихъ неусыпнаго надзора и днемъ "и ночью, слишкомъ недостаточны. к -па: я і"і При существующемъ въ настоящее время' числѣ больныхѣ* болѣе 600 и ожидаемомъ увеличеніи послѣдняго -въ будущеиъ году до 650 человѣкъ, иладшій персоналъ необходимъ въ слѣдуюЩеМЪпСОСТавѢ: ;я:і г 1 старшій фельдшеръ. 1 фельдшеръ при амбулаторіи (школьный). ;о.
12 9н ^;4;і.фельдшеръ прв иужскомъ,):терапѳвтическомъ ,отдѣленіи,-кгп •иіітя;!; фѳльдщеръ! при.; мужсврмъ сифилитичеекомъ; а .га озыг/т ачсоііДзфвльдшеръ приг инфѳщіонцомъ. * -а лт80И^я^т0п илнлг.е-; 1 фельдшерица при хирургичѳскомъ отдѣленіи мужеком'Ьг И женібромЪігОдоджна-іЖв®; придбольницѣ).:,х иЬотр •отот к: Д -оноо 1 :фѳльднгер0ца- при^пГДазнояъаіО.тдѣлѳнійіломужсЕомъ ич-женСВ0,ИЪ,К9рп ),,т,')0Э .(Г.ЧОГІ9т,Г..с!Гѵ9ф ВГ.Д И;!8Т0ІГ.5н Ь. НОи-іГ.ЬІДѲП', ОІН!;!і гНі!'Ы!Д'', фельдшерица при -женбкомъѵгтерапевтйческомъ, гинеколдр гдаескрмъ;( ?в -гсифилдаи.ческомъ .іртдѣленіяхъ.йінонмроо іі2и«((а!.7поп К8 ни»!і .федьдщеръі і Ліучшѳ-^.цомощни къ ь' провизора ; приа аптекѣ.;!^* -Ііѵ.о;,ддія/;нпси:хіатридескарв;а0таѣленія'і;;необход0яъо.'іособый,')штатъ въ : :СЛѣдуЮіЩемъ роста, вѣ: н:шяои «(ноньспои эушйй'пат.я;, эз он/іьчт доі5 1і!:фельд.шеръ на-гпрдвахъо'Старшасо, дляоіведенія^ (очень обтирнаго) письмоводства по отдѣленію,а'а .ц 08 ол о2 л'то и(П'эо1 ;фед1>дшер!|'гт|Надзиряте^ь., (изъ школьнщъ);» вЪі/і-мъ павильорѣі.!і{ын<іг.оо як йг.вяяжвх^і лндо л^xи^отоа а-ён .кіг,^ѳэоЕНй Д.оТакрЙ же фельдшерЪ;:)^ 2,-(МЪ;!;иавильфнѣ« .га иэнквиіоиілі /іаэп і ,,такой;'г^жв~іЛ:і дву^Ъд мужскихъц бараковъ гза дорогой. 3 помощника къ ьНИ-мъ .(не изъ фельдшеровъ). сіи,-- поппоід :нпінз2і феладшераппнадзирателя ВЪ; дома Муравкина и Серебрякова, -,іч|!;л.:1 НѲМ;0ДЕИ,КЪ/!КЪ .;ЕИМЪг(не ИЗЪ феЛЬДШерОВЪ)^г ; ,,іМИП.І!.оО -"Г.икІ(і'Ф:®Л'ЬД;щерица въд 3,гМЪ,япавильонѣ;! (женскомъ). ,до?)7_і ѳінчш 9шл?!:1г;4мьдіц,еръ,-,г,ил0 лучше фельдшерица ; для трехъ жёнскихЪ; барак,оВіЪ з{і|,,дйросо|. .гкот.йіг^йтяк а■и^лврое1!а9^9п .нісвтнбнѵо/сонн аяип.Д.оРОмщвицуг;'!КЪоНйи;^я (лестру иилосердш);. н ^1І,1IВ^!)ио гщи -аг-о?^ Сестеръ-ѵ^шощрдіяг тобходимо■дляъбольнццыгтг-.Ѳ.ттьтъ н ііи.ох /Ііпсестр»', при адтекѣ, :івмѣетог второго л помощника ацтекаряй 1 ?іСестр^0;для:Б завѣдыванія операціонной/ и .ѵинсггрументами. .г.'(9ш,і1п,с0стра)І дЛіЯ тзавѣднваніяг .деревязочноЙЕ .;И пѳровязрчнымъ матерШ;0!М!^>ѵ,о5 ^хиг^9зкк,т . (Фээйх вціі (ш,^,^9эог.^!:.' встосг; вг,,г^о н -еп л-І-сесшра ддяьухода; за больными; въ мужскомърхирургическомъг) 2 сестры для ухода за больными въ женскомъ хирургиче^і^ сй,0М!Ь,[р.№і г0некояорическом%п'#тДЛЯ „завѣдывавія; )грпе,рац|онной и перевяз0,ч,н0Й7,ж#вскаг0; отдѣленія.чіп!ті)!!7 лгоквлдкжо й 009 9;і'і№5' — :'':; ан .^■г,«поэ^9В йішдяглг .сі':!Я'ЯТіѵ.йр ОбѲ од * Желательная замѣна его фельдшерицей, которая должна жить при больницѣ. . ** Другого аптечнаго фельдшера лучше всёгда вамѣнйть 'бпштнои въ аптечномъ дѣлѣ сестрой миіасерділ,.ка;юрая! должна 'жить при: больницѣ.'Г.8(|' і
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4