ОТЧЕТЪ у по В ѵЖ -А. ДИ ъл: 1 1= С! 1С О ш ГУБЕРНСКОЙ ЗЕМСКОЙ БОЛЬНИЦѢ ЗА 1899—1900 годъ, СОСТАВ.^НЫЙ ОРДИНАТОРАМИ БОЛЬНИЦЫ. ■ I ' ■ \' ВЛАДИМІРЪ НА КлЯЗЬНѢ. Тиію-Литографія Губернской' Земской Управы-. 1900.
лЛ, --Г б'п / ОГЛАВЛЕНІЕ. Отчетъ по Владимірской губернской земской больницѣ за 1899 —1900 г. Отчетъ по психіатрическому отдѣленію за 1899 —1900 годъ Мужское терапевтическое отдѣленіе. Ординатора М. И. Синева. . . . Мужское сифилитическое отдѣленіе. Его же . Общее (мужское и женское) инфекціонное отдѣленіе. Его же Женское терапевтическое отдѣленіе. Д-ра Харламовой-Златовратской . Женское' сифилитическое отдѣленіе. Ординатора П. Ф. Богданова . . . Гинекологическое отдѣленіе. Его же Глазное отдѣленіе. Ординатора Д П. Кондратьева Родильное отдѣленіе. Ординатора-акушера П. Ф. Богданова Отчетъ по хирургическому отдѣленію 1 20 28 31 32 34 40 41 49 55 59
і; ' ' С аішо ■ уѴкгіи ■
о Т Ч Е Т Ъ по ВЛАДИМІРСКОЙ ГУБЕРНСКОЙ ЗЕШСКОЙ ШЪЕІЩ за. 4899 —4900 год ь. Описывая условія жизни лѣчебнаго заведенія, первое съ чего приходится начинать, это яомѣщеніе, которое представляетъ чуть ли не самое важное изъ всѣхъ этихъ условій. Въ напіемъ случаѣ я считаю нужнымъ разсмотрѣть отдѣльно слѣдующіе виды больиичныхъ помѣщеній: 1. Помѣщенія для соматическихъ больныхъ. 2. Помѣщенія для психическихъ больныхъ. 3. Помѣщенія для медицинскаго персонала. 4. Помѣщенія для прислуги. 5. Помѣщенія служебныя (кухни, сараи, цейхгаузы и т. д.). Я не стану подробно описывать всѣхъ этихъ помѣщеній, потому что они болѣе или менѣе извѣстны, да къ тому же описаны въ прежнихъ отчетахъ много разъ; я только хотѣлъ бы высказать на сколько всѣ эти группы удовлетворяютъ тѣмъ требованіямъ, которыя къ пимъ предъявляютъ, во-первыхъ наука, а во-вторыхъ постоянно увеличивающееся количество больныхъ. Помѣщеніе для соматическихъ больныхъ состоитъ изъ такъ называемаго бѣлаго корпуса на 95 —97 коекъ; краснаго корпуса на 80 коекъ и двухъ заразныхъ бараковъ на 24 койки. Бѣлый корпусъ, въ которомъ помѣщаются мужчины, выстроенъ въ началѣ столѣтія по плану, по которому въ тѣ времена обыкновенно строили больницы, т. е. центральный - корридоръ очень длинный, въ обѣ стороны палаты. Освѣщеніе корридора только изъ палатъ и изъ оконъ на концахъ его. Конечно такая постройка не можетъ удовлетворять теперешнимъ научнымъ требованіямъ; но принимая во вниманіе цѣнность постройки и возможность при нѣкоторыхъ искусственныхъ приспособленіяхъ для вентиляціи и внимательномъ уходѣ за помѣп^;еніемъ добиться того, чтобы держать его въ сносномъ видѣ, съ нимъ еще можно мириться. Тѣмъ болѣе, что такія больницы существуютъ и въ столицахъ и даже въ тѣхъ странахъ, гдѣ санитарія и больничное дѣло стоитъ много выше, чѣмъ у насъ въ Россіи. Такъ что при сравнительно небольшихъ затратахъ на исправленія, которыя и дѣлаются, зданіе можетъ болѣе или менѣе хорошо функціопировать, если его не переполнять, а держаться той цифры больныхъ, которая указана выше, т. е. около 90 —95. Отч. Владим. губ. з. бол, за 1899 —1900 г. 1
Большой шаг'ь впередъ составляетъ 2-этаяшый красный корпусъ, въ которомъ помѣш;аются женш;ины. Здѣсь 71 койка и 10 коекъ родильнаго отдѣленія. Мы имѣемъ въ этомъ зданіи односторонній широкій, свѣтлый корридоръ, который можетъ служить хорошимъ запасомъ воздуха. Зданіе это вполнѣ удовлетворяетъ своему назначенію. То же можно сказать и относительно 2 бараковъ для контагіозныхъ больныхъ. Оба барака выстроены почти но одинаковому плану съ боковыми корридорами и раздѣляются на 2 вполнѣ изолированныхъ помѣщенія, такъ что мы имѣемъ четыре номѣш,енія. Перехожу теперь къ помѣщенію психическихъ больныхъ. Здѣсь мы имѣемъ 3 двухэтажныхъ павильона, выстроенныхъ на 30 человѣкъ каждый; въ текуш;емъ году сдѣланы еще къ нимъ пристройки, такъ что они удовлетворительны, могутъ вмѣщать около 50 человѣкъ: при нихъ есть всѣ нужныя приспособленія, т. е. ванны, изоляторы и т. п., такъ что внолнѣ удовлетворяютъ своему назначенію, при условіи помѣш;енія въ нихъ вышеозначеннаго числа больныхъ, т. е. не болѣе 150 человѣкъ во всѣхъ трехъ. Кромѣ этихъ павильоновъ больница имѣетъ еще помѣщенія отдѣленныя отъ- больничной усадьбы шоссейной дорогой; они состоятъ изъ шести (6) одноэтажныхъ деревянныхъ бараковъ, которые не имѣютъ никакихъ лѣчебныхъ приспособленій, и годятся только для тѣхъ больныхъ,' которые требуютъ только призрѣнія; но при незначительности разстоянія отъ больничныхъ навильоновъ, въ случаѣ надобности въ больничномъ лѣченіи и уходѣ, каждый больной можетъ быть во всякое время дня и ночи переведенъ въ больницу. Въ этихъ баракахъ моліетъ быть размѣщено безъ затрудненія около 75 человѣкъ. Недостатокъ этого помѣщенія заключается въ слишкомъ близкомъ ноложеніи, между шоссейной дорогой и желѣзной дорогой, что очень дурно вліяетъ на психическихъ больныхъ, но его можно исправить тѣмъ, что помѣстить туда только такихъ больныхъ, на которыхъ это обстоятельство дѣйствовать не можетъ. Такимъ образомъ это номѣщеніе можетъ служить только, какъ богадѣльня. Третье помѣщеніе составляетъ деревянный одноэтажный баракъ, также безъ всякихъ больничныхъ приспособленій, выстроенный для больныхъ соматическихъ, на случай ремонта краснаго или бѣлаго корпуса, или на случай нереполненія больницы при появленіи какой нибудь эпидеміи. За неимѣніемъ другихъ номѣщеній въ немъ въ настоящее время находятся нсихическіе больные. Но по своему положенію, почти въ серединѣ больничнаго двора, онъ совершенно не годится для этой цѣли. Онъ ни чѣмъ не отдѣляется отъ остального двора. Больные изъ бѣлаго и краснаго корпусовъ и при прогулкахъ въ саду должны н^нремѣнно встрѣчаться съ психическими. Посѣтители, идущіе въ красный корпусъ тоже должны проходить почти мимо этого барака. Я не говорю уже о томъ, что такой баракъ необходимъ для больницы на случай ремонта
или ііакой нибудь непредвидѣнной случайности. —Этимъ заканчиваются всѣ больничныя помѣщенія для психическихъ больныхъ. Затѣмъ начинаются наемный и одно купленное помѣщеніе въ городѣ. Эти уже не выдерживаютъ никакой критики; ни съ какой стороны оправдать помѣщенія психическихъ больныхъ въ такихъ иомѣщеніяхъ нельзя. Они выходятъ на улицу среди города, самые дома не приспособлены, помѣщеніе тѣсно, обходятся они дорого, прислуги приходится деряіать больше, пищу доставлять неудобно, —надо возить на лошади и зимой разогрѣвать, врачебный надзоръ затрудненъ; на переѣзды врачамъ приходится тратить много времени. Единственнымъ оправданіемъ можетъ служить то; что не будь этихъ помѣщеній больныхъ пришлось бы выі^нать на улицу. Это такое же оправданіе, которое можно привести и по поводу сажанья больныхъ на цѣпь, на томъ основаніи, что они могутъ навредить • окружающимъ. Теперь посмотримъ какъ размѣщены наши больные. Въ 3-хъ павильонахъ можетъ быть , удобно размѣщено 150 и въ 6-ти баракахъ 75 человѣкъ, итого 225 человѣкъ могли бы быть помѣщены удобно, но намъ надобно размѣстить болѣе 450 и приходится распредѣлить такъ; вѣ павильоны помѣщаются около 170 человѣкъ, въ бараки^ —125- въ домѣ Вишневскихъ, выходящемъ окнами на бойкую улицу 35, во временный баракъ 25. Въ домѣ Касацкой опять на бойкой улицѣ 35. Оба послѣдніе дома не имѣютъ никакихъ даже элементарныхъ больничныхъ приспособленій: вентиляцій нѣтъ, отхожія мѣста иримитивнаго устройства. Третій частный домъ, нанимавшійся для 60 больныхъ, въ настоящее время унраздненъ и больные переведены въ два новыхъ барака, которые предназначены были для прислуги. Кромѣ того 15 —16 человѣкъ помѣщаются въ постройкѣ, которая предназначалась для бани. Такимъ образомъ участь ностроекъ при больницѣ такова; выстроенъ баракъ для помѣщенія больныхъ на случай ремонта главныхъ зданій—онъ занятъ психическими больными. Выстроена баня —занята психическими. Выстроено номѣщеніе для прислуги, —занято психическими. Такое положеніе дѣла даетъ много тѣсныхъ и вообще дурныхъ помѣщеній безъ системы разбросанныхъ въ разныхъ мѣстахъ и совершенно неприспособленныхъ къ помѣщенію психическихъ больныхъ. Это ведетъ къ слѣдующимъ послѣдствіямъ. Дурно вліяетъ на больныхъ; безпокойные ведутъ себя хуже, самыя болѣзни протекаютъ тяжелѣе; появляются эпидемпческія заболѣванія, какъ напримѣръ: въ нынѣшнемъ году цынга, а въ одинъ изъ предъидущихъ годовъ былъ тифъ. Эти обстоятельства въ связи съ разбросаннымъ положеніемъ помѣщеній заставляютъ держать много ненужной прислуги, ставятъ громадныя затрудненія работѣ медицинскаго персонала, что разумѣется не можетъ не отозваться на качествѣ этой работы.
Затѣмъ они увеличиваютъ расходы на содержаніе больныхъ, такъ какъ всѣ эти дурныя помѣщенія, помимо платы за нихъ, требуютъ постояннаго ремонта, разныхъ мелкихъ присиособленГй, которыя не нужны въ благоустроенномъ заведеніи, въ родѣ липінихъ сторожей, замковъ, рѣшетокъ на окнахъ, заборовъ и т. п. Кромѣ того при хоротихъ условіяхъ больные, которые могутъ поправиться, выздоравливаютъ гораздо скорѣе и потому будутъ стоить земству дешевле. Я рѣпіаюсь на этомъ основаніи высказать такое мнѣніе, что земство тратитъ гораздо больше на эти дурныя помѣщенія, чѣмъ бы оно могло тратить на хорошія, при условіяхъ, которыя постараюсь выяснить ниже. Въ отчетѣ по психіатрическому отдѣленію за нынѣшній годъ докторомъ Верблюнскимъ высказана мысль о пріобрѣтеніи земли около больничной усадьбы. Присоединяясь всей душой къ этому предложенію я бы съ своей стороны прибавилъ, что и единовременная затрата могла бы быть не очень значительна. Она бы состояла изъ цѣны 5 —6 десятинъ земли и затѣмъ земство могло бы ежегодно въ теченіе нѣсколькихъ лѣтъ вносить извѣстную сумму на постройку бараковъ. Такіе бараки, какіе выстроены въ нынѣшнемъ году, и стали менѣе 5 тысячъ, въ такомъ близкомъ сосѢдстііѢ съ вполнѣ благоустроенными павильонами, могли бы совершенно удовлетворять цѣли. Если бы мы могли тамъ имѣть напримѣръ 4 —5 десятинъ и выстроить 10 бараковъ на 30 человѣкъ каждый, то было бы вмѣстѣ съ павильонами вполнѣ удовлетворительное помѣщеніе на 450 человѣкъ, а при нуждѣ и нѣСЕОЛЬКО больше. Если бы этого помѣш:енія оказалось бы впослѣдствіи мало, то тамъ же можно выстроить одиннадцатый и двѣнадцатый и т. д. Тогда бы намъ не нужны были ни домъ Крыловой, ни домъ Касацкой, ни домъ бывшій Вишевскаго, въ настоящее время земскій, ни бараковъ за дорогой. Относительно послѣднихъ можно возразить, что ихъ возможно сохранить вмѣсто того, чтобы строить новые. Но во первыхъ, какъ сказано выше, мѣсто неудобное между желѣзной дорогой и улицей^ во вторыхъ это мѣсто выгоднѣе продать такъ какъ оно цѣннѣе того, которое предлагается въ отчетѣ Верблюнскаго. Кромѣ того всѣ психическіе больные будутъ сконцентрированы вмѣстѣ и что главное вдали отъ улицы и всякаго посторонняго шума. Тамъ при меньшемъ количествѣ сторожей, можно себя болѣе гарантировать отъ побѣговъ; тамъ больные не будутъ ни видѣть, ни слышать улицы и у нихъ рѣже будетъ являться мысль уйти на эту улицу. Сверхъ всего этого, на 4 —5 десятинахъ можно большую половину этой земли утилизировать подъ огороды и дать этимъ занятія на воздухѣ для массы психическихъ больныхъ. Перехожу теперь къ помѣщеніямъ для медицинскаго персонала. Въ настоящее время при больницѣ имѣется квартира только для стар-
шаго врача. Кромѣ того губернскимъ земскимъ собраніемъ признано, что завѣдующій акушерскимъ отдѣленіемъ и хирургъ должны жить при больницѣ, съ чѣмъ нельзя не согласиться, такъ какъ хирургическая и акушерская помощь очень часто нужна немедленная. Въ особенности важна квартира акушера при больницѣ, такъ какъ для подачи акушерской помощи, приходится ждать часами времени, когда врачъ долженъ вмѣшаться; и все это время акушеръ долженъ постоянно слѣдить за больной, чтобы не пропустить нужнаго времени. Съ этимъ, какъ сказано выше, согласилось и земское собраніе и впредь до устройства помѣщенія' постановило выдавать двумъ лицамъ по 500 руб. квартирныхъ. Яполагаю, что двѣ квартиры будутъ стоить гораздо дешевле 20000 р., которыя составляются, капитализируя эту 1000 р. Еще болѣе наболѣвшій вопросъ составляютъ помѣщенія для фельдшеровъ и фельдшерицъ. Неудовлетворительность фельдшерскаго персонала очевидна и признана таюке и земскимъ собраніемъ, которое озабочиваясь пріисканіемъ фельдшеровъ съ болѣе высокимъ цензомъ, — назначило болѣе высокій фельдшерскій окладъ (400 р.) для шйольныхъ фельдшеровъ; но это всетаки никого не привлекло и мы остаемя при тѣхъ же ротныхъ фельдшерахъ,'да и тѣ бѣгутъ при первой возможности и причиной этого безусловно отсутствіе квартиры. 300 —360 руб. при столѣ и квартирѣ для фельдшера или фельдшерицы очень хорошее жалованье и нѣтъ сомнѣнія, что можно при этихъ условіяхъ имѣть большой выборъ. Въ настоящее же время фельдшеръ долженъ заплатить рублей 5 —6 за квартиру, да гораздо болѣе того за ѣду. При этомъ во Владимірѣ есть еще осложняющее обстоятельство. Въ большихъ центрахъ можно всегда имѣть комнату съ мебелью и со столомъ и прислугой. Здѣсь же это найти почти невозможно и фельдшеру или фельдшерицѣ приходится нанять квартиру, купить дровъ, отопить ее и изготовить себѣ пищу. При этомъ онъ долженъ быть на службѣ съ 8 часовъ до 2 и съ 5 до 7 часовъ вечера; кромѣ того приходится тратить время на путешествіе въ больницу 2 раза и приходить въ теченіе весны и осени въ больницу въ грязи и мокрому. Я не говорю уже о томъ неудобствѣ, что въ случаѣ экстренной ночной операціи въ распоряженіи дежурнаго врата, только одинъ дежурный фельдшеръ, а чтобы вытребовать другого надо употребить 1 или 2 часа времени. Поэтому я думаю, что не ошибусь, если скансу, что увеличеніемъ жалованья добиться хорошаго состава фельдшеровъ нѣтъ возможности, а за 300 руб., при квартирѣ и столѣ мы въ очень короткій срокъ получимъ желательные результаты. Вопросъ о помѣщеніяхъ для прислуги представляетъ также больное мѣсто больницы; часть прислуги не имѣетъ квартиръ въ больницѣ, а имѣющіяся квартиры весьма неудовлетворительны. Это представляетъ громадное неудобство, такъ какъ лишаетъ возможности надзирать за прислугой и кромѣ того заставляетъ ее изъ своего ма^тенькаго жа-
лованья уплачивать за квартиру. Такъ что прислугахорошая не соглашается жить и не дорожитъ мѣстомъ, вслѣдствіе чего больница лишена возможности подобрать хорошую прислугу. Вопросъ этотъ почти разрѣшается тѣмъ, что разширится психическое отдѣленіе. Тогда у насъ освободятся два вновь выстроенные барака на 60 человѣкъ, чего по всейвѣроятностипри существуюш,ихъ помѣш;еніяхъ почти достаточно. Съ служебными нежилымипомѣщеніями больницы обстоитъболѣе благополучно и всѣ они при небольшихъ затратахъмогутъ считаться удовлетворительными за исключеніемъ кухни. Выстроена она, когда въ ней готовилось на 200—^^250 человѣкъ; теперь въ ней готовится на 1000. Естественно,что она тѣснаи неудобна. Въ нынѣшнемъ году въ ней произведенъ былъ капитальный ремонтъ и устроена лучшая вентиляція, что даетъ возможность считать ее терпимой. ' Также тѣсна столовая для прислуги, въ нейодновременноможетъ помѣститься человѣкъ 40, а всейприслугивъ больницѣ около 250 человѣкъ, такъ что обѣдать приходится въ 5—6 нріемовъ. Резюмируя вышесказанное, я полагаю, что если бы возможно затратить не болѣе 50-ти тысячъ, хотя бы разсрочивъ эту сумму, мы могли бы имѣть хорошее помѣш;еніе для 450 психическихъбольныхъ. Богадѣльня мужская и женская могла бы вся быть помѣщена въ домѣ, бывшемъ Вишневскагои земствонеплатилобы 750-тии 450, т. е., 1300 руб. въ тодъ за наемноепомѣп];еніе. Въ-5 баракахъза дорогой могли бы быть помѣпі;епія для фельдшеровъ и могла бы номѣщаться въ будущемъ фельдшерская школа, или квартиры для врачей, или наконецъэти мѣста, какъ выходяпдіе на улицу, могли бы быть проданы за хорошую цѣну. Для покупки же земли могъ бы быть употребленъжертвованный капиталъ,предназначенныйдля колоніи' психическихъ больныхъ и эта колонія выстроенавъ видѣ 10—11 бараковъ въ непосредственнойсвязи съ благоустроеннымънсихіатрическимъ заведеніемъ. Этотъ капиталъсъ полнымъ правомъ можно было употребить на покупку именно этой земли, такъ какъ болѣе удаленная колонія будетъ стоить гораздо дороже. Если мы 200—250 психическихъ больныхъ удалимъ отъ" себя хотя бы на очень небольшое разстояніе 5—10 верстъ, то намъ непремѣпно тамъ потребуетсяособое хозяйство, а слѣдовательно врачи и фельдшера и квартиры дли нихъ: кухня, ванны, изоляторы, сараии цейхаузыи т. п., т. е., придется открыть вновь второе психіатрическое заведеніе. Набратьже изъ 450 психическихъбольныхъ 200—250 такихъ, которые не требовали бы медицинскагоухода и леченія нѣтъ возможности; такихъедва-лиможно насчитать50—60 человѣкъ и сънатяжкойможетъбыть не многоболѣе. Въ заключеніе выскажу слѣдующее положеніе: 1) Больница для психическихъбольныхъ въ томъ видѣ какъ теігорь суіцествовать пе можетъ.
2) Чтобы она могла существовать надо изъ нея вывести около 250 человѣкъ. 3) Если ихъ вывести за самое небольшое разстояніе отъ города, то придется тамъ открыть вторую психіатрическую лѣчебницу. 4) Если прикупить вышеуказанную землю, то разрѣшается вопросъ не только о вполнѣ удовлетворительномъ помѣщеніи .для психическихъ больныхъ, но и о помѣщеніи прислуги, фельдшеровъ и будущей фельдшерской школы. Персоналъ больницы къ 1-му октября 1900 года состоитъ изъ старшаго врача А. А. Головачева, М. И. Синева (терапевтъ), Н. П. Воскресенскаго (хирургъ), П. Ф. Богданова (акушеръ-гинекологъ), А. П. Кондратьева (окулистъ), А. Л. Верблюнскаго (психіатръ) и два помощника его: К. А. Бѣляева и В. А. Глаголева. Кромѣ этихъ штатныхъ ордииаторовъ къ больницѣ прикомандированы еще 4 эпидемическихъ врача, которые занимаются въ больницѣ въ свободное, отъ командировокъ на эпидеміи время. Съ февраля 1900 г. оставалась вакантной должность прозектора. Четыре эпидемическихъ врача комплектуются изъ молодыхъ врачей, желающихъ пополнить свои знанія съ помощью очень богатаго клиническаго матеріала при помощи болѣе опытныхъ товарищей штатныхъ врачей больницы и въ свою очередь приносятъ громадную пользу больницѣ, въ качествѣ помощниковъ при операціяхъ. Такъ что приходится очень сожалѣть, что ихъ недостаточно, для того, чтобы постоянно, хотя бы 2 оставались при больницѣ: по большей части остается одинъ. Между тѣмъ всякая операція съ хлороформомъ требуетъ не менѣе трехъ врачей. Конечно старшій врачъ, ординаторъ, хирургъ и одинъ помощникъ казалось бы достаточно, но на практикѣ, выходитъ другое. Въ случаѣ болѣзни, отпуска котораго нибудь, остается только 2 лица. Напримѣръ, въ настоящее время докторъ Воскресенскій въ командировкѣ на 3 мѣсяца и остается одинъ старшій врачъ и одинъ эпидемическій. Приходится приглашать врачей другихъ отдѣленій. А. такъ какъ они зачастую заняты, то надо поручать хлороформированіе фельдшеру. Я не говорю о томъ, что хирургическій матеріалъ такъ великъ, что приходится дѣлать иногда по 2 большихъ операціи въ -день, кромѣ большого количества сложныхъ перевязокъ. Это значительно отвлекаетъ старшаго врача отъ его прямыхъ обязанностей. Нельзя не отозваться съ сожалѣніемъ о томъ, что должность прозектора остается долго вакантной. При настоящемъ положеніи науки патолога анатомическія и бактеріологическія изслѣдованія настолько важны, даютъ настолько цѣнныя данныя для распознаванія болѣзней и для ихъ лѣченія, что современному врачу безъ пихъ обойтись, если не невозможно, то по крайней мѣрѣ очень трудно и въ ущербъ дѣлу, если онъ хочетъ стоять на высотѣ научнаго положенія.
— 8 — Причиной того, что мы такъ долго не можемъ найти прозектора, какъ мнѣ кажется, можетъ быть во-первыхъ: небольшое количество врачей, носвящающихъ себя этой отрасли знанія и во-вторыхъ, недостаточное вознагражденіе. То, что достаточно для ординатора и нрактическаго врача, не можетъ быть достаточно для внолнѣ сформированнаго снеціалиста, какимъ долженъ быть нрозекторъ, при такой большой и благоустроенной больницѣ, какова Владимірская. Это послѣднее вполнѣ примѣнимо и къ должности окулиста при нашей больницѣ. Случайно ее занялъ спеціалистъ, вполнѣ стоящій на высотѣ своего положенія, но врядъ ли при первойвозможности онъ не покинетънасъ при болѣе выгодномъ финансовомъ предложеніи, вакь это сдѣлалъ бывшій прозекторъ. Прежде чѣмъ перейти къ цифровому отчетуистекшагогода, считаю не безнолезнымъ привести нѣсколько цифръ прежнихъ годовъ. Таблица № 1-й показываетъ количество психическихъ и соматическихъ больныхъ за истекшее десятилѣтіе. Таблица № 1-й. Таблица № 2-й. Б О Л Ь Н Ы Е. Б о л ь н ы Е. ГОДЫ. і 1 в н в И о ® 1 . ■ в іЧ 8 я в и о [-1 н о и ® 3 н ш " 3 » о о гзг 1 Ф ггЙ Г>< § 1 ГОДЫ. § ^ й О Рч? н ® Я • 1=} Й в " ■ ■ 0? н к о ? се 3 со « Е & и н § ЕО я К СО сб ч Рн . и і - о 2 5 а ® о Рч ч 1 Л И . » (4 О са Рч я 90/91 91/92 9^/93 9^/94 9''/95 9®/96 96/97 9798 98/99 99/І900 2376 2683 2421 2592 2915 2958 3235 3685 3129 446 473 574 617 619 699 759 898 965 2502 2822 3156 2995 3209 3534 3657 3994 4583 4094 27.4 25,9 24,3 21.5 22,2 19,8 20,8 164,7 153,5 160.7 1^1,6 171.8 153,2 168,0 90/91 91/92 92/93 93/94 9^/96 9^/96 96/97 9'/98 98/99 99/І900 1101 1171 1131 1135 1319 1160 334 324 375 360 346 267 48 234 319 30^7 389 244 528 618 548 636 796 614 164 243 221 266 302 212 135 150 164 193 228 192 200 263 333 421 434 555 Изъ нея видно, что количество соматическихъ больныхъ хотя увеличилось, но оно шло скачками, то увеличиваясь, то уменьшаясь. Въ зависимости отъ случайныхъ причинъ, отъ которыхъ зависѣла и заболѣваемость за послѣдніе годы. Цифра этаслабо повышаетсятакъ: съ 96/97 годовъ она увеличилась то.іько на 172 въ три года, а противъ двухъ предыдущихъ годовъ даже, уменьшилась. Въ отчетномъ году число это противъ 90/91 года повысилось на 31,90/0- Количество же психическихъ за всѣ 10 лѣтъ неуклонно повышается и въ отчетномъ году ихъ на 50\ больше, чѣмъ 10 лѣтъ назадъ. Двѣ послѣднія графы въ этой таблицѣ показываютъ среднеечисло дііой, которое провелъ калсдый больной въ больницѣ. Въ психическомъ
отдѣленіи эти цифры колеблются неправильно, то повышаясь, то понижаясь на незначительнуювеличину. Въ соматическомъже они почти постоянно надаютъ. Пока я воздержусь отъ объясненія этого явленія, такъ какъ не имѣю для этого достаточно данныхъ. Съ 1 октября 1899 г. по 1 октября 1900 г. во Владимірской губернскойземской больницѣ пользовалось 4094 больныхъ, менѣе пропіедшаго года на 489 человѣкъ. Это уменьшеніе надаетъисключительно насоматическихъ больныхъ, такъкакъпсихическихъбольныхъ не только не убыло, но прибыло на 63 человѣка; соматическихъже убыло на 554 человѣка. Это уменьшеніе отразилось на всѣхъ отдѣленіяхъ больницы. Таблица № 2-й показываетъ колебанія больныхъ по отдѣленіямъ за 6 лѣтъ. 98|9д родъ почему то въ ряду всѣхъ этихъ лѣтъ, какъ-то выдался большой цифрой больныхъ по всѣмъ отдѣленіямъ. Еслисравнить текущій съ то получимъвъ терапевтическомъ отдѣленіи увеличеніе на 5,з%. Въ сифилитическомъуменьшеніе! Въ заразномъ съ 48 до 244, такъ какъ это былъ первый годъ функціонированья бараковъ. Въ хирургическомъувеличеніе на 16,2%. Въ глазномъ увеличеніе на 29,з\, но это отдѣленіе равномѣрно увеличивалось за прошлые года. Въ нынѣшнемъ году число больныхъ уменьшилось на 80 человѣкъ. Зависѣло конечно это отъ того, что завѣдующаго этимъ отдѣленіемъ не было больше полугода. Гинекологическоеувеличилось на 42,9%. Родильное увеличилось съ 209 на 555—177,5%. Слѣдовательно менѣе всего усилило свою дѣятельность терапевтическоеотдѣленіе, а болѣе всего родильное и гинекологическое.Все это и понятно. Терапевтическоеотдѣленіе обслуживая главнымъобразомъ гор. Владиміръ и ближе лежаш,іе къ нему мѣстности, такъ сказать установилось. Число больныхъ очень слабо колеб.іется на 40— 50 человѣкъ, въ зависимостиоТъ заболѣваній въ обслуживаемыхъ мѣстностяхъ. Тоже молшо сказать и относительносифилитическагои заразнаго отдѣленій. Другія~же отдѣленія обслуживаютъгораздо больпіій районъ. Въ нихъ отправляютъ больныхъ изъ земскихъ больницъ и болѣе отдаленныхъмѣстностей,и онибудутъразширяться постольку, поскольку довѣріе къ этимъ отдѣленіямъ больницы будетърости, какъ у насел:енія, такъ и у земскихъврачей. Судя но этимъ цифрамъ, больница находится на высотѣ своего положенія. Это еще подтверждается тѣмъ, что распредѣленіе оперативныхъ, какъ гинекологическихъ,такъ и вообще хирургическихъбольныхъ не таково, какъ терапевтическихъи не такъ зависитъотъразстоянія отъ гор. -Владиміра.
— 10 — Движѳніѳ больныхъ въ отчѳтномъ году было слѣдующѳѳ; Муж. Жен. Всего Оставалось къ 1 октября 1899 г. 356 229 585 Поступило по 1 октября 1900 г. 1840 1669- 3509 2196 1898 4094 Въ теченіе года выбыло 1645 1561 3206 Умерло ....... . 199 116 315 1844 352 1677 221 3521 573 Осталось въ больницѣ къ 1 октября 1900 г.. Общій процентъ смертности въ .этомъ году 7,^. Отдѣльно для соматическихъ больныхъ онъ 6,6. Психическихъ 1 1 ,з, исключая такъ называемыхъ утвержденныхъ по 95 и 96 ст. уложенія о наказаніяхъ. Среднее ежедневное число больныхъ было 615,9. Отдѣльно: для соматическихъ . оно было 182 ,5 и психическихъ 433 ,4. Наибольшее число больныхъ въ отчетномъ году было 675 и приходилось на 10 марта, а наименьшее на 3 августа „526". Всѣми больными проведено въ больницѣ 224805 дней, изъ коихъ на долю соматическихъ больныхъ приходится 66603 и на долю душевно-больныхъ 158202 дня. Средняя продолжительность прѳбыванія въ больницѣ одного больного равняется 54 ,9. Таже продолжительность отдѣльно для одного соматическаго больного 20,8 дней, а для душевно-больного 168 дней. По отдѣленіямъ больные распредѣлялись такъ: М у Ж Ч И н ъ. Состояло Выбыло Умерло 0/д смерти Въ терапевтическомъ . . . 762 649 81 10 ,3 Уі сифилитическомъ . . 179 162 — 00 п инфекціонномъ . . . . 128 103 20 15 ,6 » хирургическомъ . . . . 431 386 23 5 ,3 п психктрическомъ . . . 669 '309 72 11,41 я арестантскомъ . . . . 18 15 3 16,6 я глазномъ ...... 122 120 00 00 ж е н щ и н ъ. Состояло Выбыло Умерло 0|ц смерти Въ терапевтическомъ . . . 398 347 37 9 ,8 сифилитическомъ . . 88 77 2 2 ,3 инфекціонномъ . . , . 116 98 15 12 ,9 хирургическомъ . . 183 158 ■ 8 4;з психіатрическомъ . . . 296 109 38 12 ,9 гинекологическомъ . . . 192 173 6 3 ,1 родильномъ 555 543 5 0 ,9 арестантскомъ . . . . 3 3 00 00 5? глазномъ .... . 90 81 00 00 Разница итоговъ зависитъ ртдѣленія въ другое. отъ перевода больныхъ изъ одного
— 11 — в -ѣ дом ость о двйженіа больныхъ во Владимірской губернской земской больницѣ помѣсячно. Къ 1-му октября 1899 г. состояло въ больницѣ. Прибыло. Выбыло. Умерло. Къ 1-му октября 1900 г. соотоитъ въ больницѣ. Въ октябрѣ 1899 года 585 335 268 16 „ ноябрѣ ...... — 349 315 33 — „ - декабрѣ — 314 294 24 — „ январѣ 1900 года — 345 281 36 —, „ февралѣ ..... — 304 266 34 — „ мартѣ — 329 359 21 —^ „ апрѣлѣ — ■ 245 251 27 — „ маѣ — 308 255 32 — іюнѣ ....... —. ■ 266 268 22 — „ іюлѣ ....... — 206 232 20 — „ августѣ . ... — 227 195 30 — „ сентябрѣ • — , 281 222 20 573 Итого . . . 585 3509 3206 315 573 Наибольшее число поступленій по мѣсяцамъ въ отчетномъ году приходилось на ноябрь мѣсяцъ; затѣмъ на октябрь, декабрь и январь, наименьшее же —на іюль и августъ мѣсяцы. Это явленіе почти съ правильностью повторяется каждый годъ и объясняется увеличиваніемъ заболѣваемости въ холодное . время и уменьтеніемъ ея съ, наступленіемъ тепла, а кромѣ того и рабочая пора лѣтомъ заставляетъ рѣже обращаться въ больницу. Распредѣленіе больныхъ поступившихъ въ больницѣ по возрасту и сословію ноказываютъ слѣдующія таблицы:
— 12 — ТАБЛИЦА по возрастамъ больныхъ, поетупившихъ во Владимірсквю губернскую земскую больницу, съ 1-10 октября 1899 г. по 1-е октября 1900 г. Октябрѣ.' ■я а. ю ч о м Декабрѣ. Январѣ. ■в и в о. п а> ■і& Мартѣ. Апрѣлѣ. Маѣ. Іюнѣ. Іюдѣ. Августѣ. Сентябрѣ Итого. Отъ 1 до 5 л. Муж. Жен. 5 6 9 7 11 5 13 5 5 2 3 3 7 2 2 2 4 1 7 4 2 2 4 72 39 5 » 10 п Муж. Жен. 7 4 8 11 В 5 8 5 9 8 7 3 5 1 3 2 5 2 5 1 5 6 5 4 70 52 Я 10 >5 15 п < Муж. Жен. 9 5 14 8 17 13 9 9 7 8 8 5 6 6 9 5 7 4 5 5 7 8 6 104 76 15 м 20 » { Муж. Жен. 12 9 13 15 20 8 19 10 15 10 14 13 13 10 14 11 10 4 5 10 7 13 9 8 151 121 20 « 25 я Муж. Жен. 66 26 37 25 16 23 24 22 17 39 15 20 12 19 16 21 26 27 7 22 20 14 18 24 274 282 п 25 Н 30 п { Муж. Жен. 25 25 14 31 12 21 10 41 22 23 23 32 12 21 18 22 11 20 20 22 8 19 15 29 190 306 я 30 35 { Муж. Жен. 15 17 14 11 15 13 19 26 15 15 16 9 8 19 17 17 17 17 10 11 10 11 18 21 174 187 « 35 « 40 Ц { Муж. Жен. 9 4 15 19 18 13 11 14 7 19 18 33 24 11 16 19 21 12 13 10 11 17 9 10 172 181 ?3 40 45 Я Муж. Жен. 11 7 8 15 17 13 20 13 10 7 10 12 7 5 12 18 10 6 11 8 11 11 12 13 139 128 п 45 п 50 « Муж.. Жен. 12 8 14 6 9 7 15 6 11 5 13 11 8 5 9 14 15 8 8 3 6 8 12 ДО 132 91 п 50 55 { Муж. Жен. 7 4 13 6 ІО 6 9 7 15 5 14 5 6 8 15 10 6 5 8 2 9 5 8 6 120 69 п 55 V 60 Муж. Жен. 7 3 9 5 6 8 5 1 5 4 12 3 6 3 6 4 6 1 5 2 2 2 7 4 76 40 » 60 іі 65 Я { Муж. Жен. 8 1 3 4 10 4 10 3 9 1 7 3 5 3 19 2 7 4 3 4 4 6 2 82 31 65 ч 70 9 Муж. Жен. ,3 4 4 3 ,5 4 1 2 1 6 2 5 3 2 2 2 5 4 3 2 6 3 46 26 » ■ 70 я 75 п I Муж. Жен. 1 2 3 3 2 2 3 1 2 2 4 1 2 2 1 2 2 — 1 1 1 3 22 19 я 75 }} 80 »> { Муж. Ж.ен. , 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 4 2 1 — . 1 — 12 8 80 п 85 м { Муж. , Жен. 2 1 — — 1 1 — 1 — — — — 3 В 8'5 п 90 » { Муж. Жен. 1 1 Итого . . / 1 Муж. Жен. 200 135 179 170 172 142 180 165 153 151 172 157 126 119 154 154 1.50 116 111 95 105 122 138 143 1840 1 1669,
— 13-- В-ѢДОМОСТЬ по сословіямъ больеыхъ, поступившихъ во Владвмірскую губернскую земскую больницу, съ 1-го октября 1899 по 1-е октября 1900 г. Октябрѣ.' Ноябрѣ. Декабрѣ. >» & » я ь; )=3 Св . СО Ф е Мартѣ. ! Апрѣаѣ. 1 ^ . ■ Іюнѣ. 1 ■р, 2 Августѣ. ,1^ 03 л ф о о ш о 00 Дворянъ - чиноваик. [муж. [жен. 5 14 18 6 15 11 17 6 14 15 15 12 16 15 19 11 18 11 11 9 5 8 11 и 164 129 Духовваго званііі . . Іііуж. [жен. 4 2 , 3 2 3 4 5 3 3 2 4 6 2 3 3 8 3 4 3 2 2 2 37 36 Мѣщанъ . (муж. [жев. 30 29 32 40 87 26 32 26 26 31 21 29 28 25 21 27 25 19 16 24 13 25 29 29 310 330 крестьянъ [муж. [жен. 158 90 123 121 117 100 121 128 106 102 127 110 79 75 108 108 95 80 75 62 77 89 93 101 1279 1166 Воевнаі '0 вѣдомства [муж. [жен. 2 1 6 3 6 1 19 Арестаитовѵ [муж. жен 1 3 1 1 5 2 4 1 5 1 1 2 3 2 3 2 2 31 8 Итого . . муж. ,жен. 200 135 179 170 172 142 180 165 153 151 172 157 126 119 154 154 150 116 111 .95 105 122 138 143 1840 1669 По мѣсту жительства больные распредѣлялись такъ: Г. г. Владиміръ . Уѣзды ВладимірсЕІй „ Суздальскій „ Судогодскій и Ковровскій . „ Меленковскій я Покровскій „ Юрьевскій . Шуйскій , 957 I Уѣзды Вязниковскій . 1064 I , Муромскій . . . 391 I ,, Переяславскій . . 254 1 „ Гороховецкій . 203 1 я Адександровскій 140 Другихъ губерній . . . 132 Служащихъжелѣзной дороги 88 142 112 76 46 86 41 282 80 4094 - Эта таблица каждогодно показываетъ, что Гі Владиміръ и его уѣздъ больше всего пользуется больницей, давая въ нее 55®/о всѣхъ лѣчившихся; затѣмъ слѣдуетъ Суздаліскій уѣздъ, давшій 10,9°/о постунлетй, Судогодскій 7,2®/о, Ковровскій 5 ,8 °/о, и т. д. Такимъ образомъ по мѣрѣ отдаленности уѣзда число больныхъ, поступающихъ въ больницу уменьшается, такъ болѣе отдаленныеуѣзды, какъ Переяславскій даютъ 1,б°/о й Александровскій 1,з®/о.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4