b000000876

Заразные больные преимущественно лѣчатся амбулаторно. Число лѣчившихся въ больницахъ по отношенію къ общей цифрѣ зарегистрированныхъ заразныхъ больныхъ выражается 5,7®/о. Наибольшее количество лѣчившихся въ больницахъ изъ заразныхъ болѣзней приходится на тифозныя заболѣванія: 50®/о брюшно-тифоз- ныхъ 72^/0 сыпно-тифозныхъ и ЮО^/о больныхъ возвратнымъ тифомъ лѣчилось въ больницахъ. Изъ всего числа скарлатинныхъ больныхъ въ больницахъ лѣчи- лось 14,8°/о. Эти данныя указываютъ, что обезпеченность заразныхъ больныхъ госпитальной помощью не можетъ быть названа удовлетворительной, но не сомнѣнно, что съ открытіемъ заразныхъ бараковъ въ с. Василь- евскомъ, Дуниловѣ, Кохмѣ и Тейковѣ увеличится въ значительной степени о/о лѣчившихся въ больницахъ. Общія условія медицинской работы не измѣнились за разсматри- ваемые годы. Какъ и прежде, врачи въ своей дѣятельности руковод- ствуются медицинской инструкціей, утвержденной земскимъ собраніемъ (инструкція эта переработана и прилагается къ делегатскому докладу). Обычно порядокъ амбулаторной работы заключается въ записи больныхъ отъ 9 ч. утра до 1 ч. пополудни. Пріемъ больныхъ про- изводится отъ 10 ч. утра и до окончанія осмотра всѣхъ записавшихся Большая часть эпидемическихъ больныхъ зарегистрировывается въ амбулаторіяхъ; здѣсь-же обыкновенно опредѣляются и мѣронріятія противъ появившейся заразной болѣзни: изоляція въ больницу, осмотръ соприкасавшихся съ больными, дезинфекція и проч. Что касается выѣздовъ врачей и фельдшерскаго персонала къ больнымъ, то, какъ и прежде, рѣдко выѣзды эти бываютъ продуктив- ными; чаще всего населеніе вызываетъ къ хроническимъ больнымъ: туберкулезнымъ, нефритикамъ, паралитикамъ и пр. Къ дѣйствительно нуждающимся въ врачебномъ осмотрѣ: тяжелымъ роженицамъ, послѣродовымъ, эпидемическимъ и острымъ больнымъ вызываютъ не всегда; чаще всего эти вызовы запаздываютъ; пригла- шаютъ къ больньімъ родильной горячкой въ послѣдней стадіи развитія болѣзни, къ находящимся въ агоніи съ крупознымъ воопале- ніемъ легкихъ, дифтеритнымъ, скарлатиннымъ и проч. Заразныя заболѣванія рѣдко опредѣляются при появленіи первыхъ случаевъ болѣзни; обыкновенно во время перваго посѣщенія больныхъ оказывается, что болѣзнь въ селеніи появилась давно, распространи- лась во многихъ домахъ и были уже и смертные случаи. Нельзя при этомъ не отмѣтить, что количество выѣздовъ съ каждымъ годомъ уменьшается. Съ постройкой новыхъ больницъ и открытіемъ новыхъ врачебныхъ участковъ больничная помощь посте- пенно приближается къ населенію, а вмѣстѣ съ тѣмъ увеличивается и число тяжелыхъ острыхъ больныхъ, доставляемыхъ населеніемъ въ земскія амбулаторіи и помѣщаемыхъ изъ послѣднихъ въ больницы. 34*