b000000853

Регііопійв кіѣѳгсиіоба. Крестьянка 25 лѣтъ поступила з/тш. Съ ^^/уп — з^тш лежала въ терапев- тическомъ отдѣленіи. При изслѣдованіи въ хирургическомъ отдѣленіи найдено слѣдующее: Жалуется на запоры и сильныя схваткообразныя боли въ области пупка отдающія въ поясницу, въ подложечную область ж въ бока. Боли эти появляются по нѣсколько разъ въ день. Вызываются принятіемъ пищи, ходьбой, перемѣной положенія тѣла на кровати, давленіемъ на животъ, кромѣ тоі'о онѢ возникаютъ и самопроизвольно безъ всякаго повода при полномъ покоѣ, какъ днемъ, такъ и ночью во время сна. 81;а1;а8 ргаезепз. Больная средняго роста съ правильнымъ скелетомъ и удовлетворительно развитыми мышцами; подкожно- жировая клѣтчатка развита плохо. Кожа и видимыя слизистьтя оболочки окра- шены блѣдно. ТО нормальна. При изслѣдованіи легкихъ ничего особеннаго не обнаружено, размѣры сердца нормальны. Тоны его чисты, пульсъ 84 раза въ 1', правильный, удовлетворительнаго наполненія. Аппетитъ порядочный, но послѣ ѣды появляется тяжесть подъ ложечкой и схватко-образныя боли въ животѣ, по временамъ бываетъ изжога и отрыжка горечью, рвоты не бываетъ и никогда не было ранѣе. Испражненія задержаны чрезъ 2 — 3 дня съ сильными болями въ животѣ въ недостаточномъ количествѣ, часто маленькими комочками. Печень и селезенка въ нормальныхъ границахъ. Моча ни бѣлку ни сахару не содер- житъ. Нервная система въ порядкѣ. При изслѣдованіи рег ѵа^іпат — коническая шейка матки. Верхняя половина живота отъ нодреберьевъ до уровня пупка выпячена впередъ; нижняя же его половина иредстав-зяется плоской. Брюшная стѣнка въ папряліенномъ состояніи. При перку ссіи повсюду тимпаническій звукъ. Только въ нижней половинѣ живота онъ нѣсколько глуше; при ощупыванін живота, чуствительность въ подложечной области и сильная болѣзненность въ области пупка. При этомъ появляются въ верхней половинѣ живота ясно ви- димыя чрезъ брюшные покровы перистальтическія движ.енія кишечника, сопро- воясдаемые сильнымъ урчаніемъ, слышнымъ на значительномъ разстояніи. Апат- певіб: происходитъ изъ здоровой семьи; въ дѣтствѣ ничѣмъ не страдала. Регулы на 15 году по 5 дней чрезъ три недѣли, 17 лѣтъ перенесла по видимому брюш- ной тифъ (жаръ — боли въ лшвотѣ, поносъ — выпали всѣ волосы на головѣ, пролежала 6 недѣль въ постели). На 20 году вышла за мужъ. Съ этого вре- мени крови стали ходить неправильно, то чрезъ 2 то чрезъ три недѣли съ сильными болями внизу живота и въ поясницѣ. Беременности не было. Настоя- п],ее заболѣваніе началось 7 мѣсяцевъ тому назадъ. Появились боли въ животѣ и запоръ, сопровождающійся жаромъ и знобомъ, такъ что больная слегла въ по- стель и пролежала около 15 дней, рвоты не было. Чрезъ недѣлю замѣтно вздутіе живота. Съ того времени запоры не прекращались и только изрѣдка смѣнялись поносами, ^/ѵііі лапоротомія. Разрѣзъ по средней линіи живота отъ пупка внизъ на 10 сантим. Брюшина оказась инфицированной и утолщенной. По вскрытіи ея изъ полости живота вышло не много серозной жидкости. Ки- шечныя петли срощены и усѣяны бугорками. Когда брюшина была отдѣлена на длину пальца вправо и влѣво оказалась, что она усѣяна бугорками и при осязаніи производитъ впечатлѣніе шагрени. Вверхъ и внизъ пройти пальцемъ