b000000853

^ 121 — 3. Отдѣльныѳ случаи. Регіііопійѳ іиЪегсдІова. Крестьянскій мальчикъ 13 лѣтъ, поступилъ умеръ Поступилъ въ началѣ въ терапевтическое отдѣленіе. Боленъ 2 мѣсяца. — Болѣзнь началась коликообразными болями въ правомъ подреберьи; боль продолжалась двѣ недѣли; затѣмъ сталъ замѣчать что пухнетъ животъ, появилась боль въ животѣ при сгибаніи и разгибаніи тѣла, при ходьбѣ болей не ощущаетъ. Животъ вздутъ; въ полости живота прощупывается разлитая опухоль, верхняя граница ея на 4 ноперечныхъ пальца выше пупка, въ видѣ круга Спускаюш,агося въ стороны, нижняя линія, соединяюпдая зріпа апаі вир. 088. ііеі; мѣстами на опухоли про- щупывается неровность въ видѣ твердыхъ узловъ; какъ вся опухоль, такъ и узлы на ней болѣзненны при давленіи. Больной очень малокровенъ, но не ис- тощенъ. Со стороны легішхъ и сердца ничего особеннаго; печень и селезенка не увеличены; отправленія кишечника и мочевого пузыря нормальны, гастриче- ческихъ авленій нѣтъ и не было, кожа, суха, лймфатическія железы не увели- чены. Сонъ и апнетитъ хорошіе; Т^Зв вечер., 36, б утромъ. Былъ назначенъ Фовлеровскій растворъ и усиленное питаніе. Діагнозъ колебался между ново- образованіемъ и туберкулезомъ брюшины; з^пі переведенъ въ хирургическое от- дѣленіе, х^дѣ обнаружены тѣ же явленія; 20Діі сдѣлана пробная лапоротомія. Продольный разрѣзъ отъ пупка длиной 8 сантим. Брюшина оказалась сильно гипертрофированной и сращенной съ мышцами живота, сальникомъ и петлями кишекъ и вся усѣяна туберкулезными бугорками особенно въ мѣстѣ разрѣза. Часть брюшины по краямъ разрѣза срѣзана ножницами; двухъ-эталшый шовъ; на брюшину и на стѣнки живота, ассентическая повязка; 28|пііцвы сняты. Ргі- піа іпіепііо и температура доходившая прежде по вечерамъ до 38,4® послѣ опе- раціи упала до нормы въ ^/іт на мѣстѣ раны образовался небольшой абсцессъ, по разрѣзѣ котораго вышло около 1/2 столовой ложки гноя; абсцессъ постепенно зажилъ, общее состояніе значительно улучшилось; больной выглядитъ бодрѣе, боли въ животѣ совершенно изчезли, лшвотъ совсѣмъ почти опалъ и опухоль въ животѣ значительно уменьшилась и стала мягче. Въ виду такого хорошаго результата первой операціи, рѣшено было операцію повторить и ^9/іг была сдѣлана вторая лапоротомія. Продольный разрѣзъ, параллельно бѣлой линіи справа длиной въ 6 сантим. По разрѣзѣ брюшины, послѣдняя оказалась усѣян- ной въ нижнемъ углу раны бугорками, этотъ участокъ брюшины удаленъ. На- ложенъ двухъ-этажный шовъ и ассентическая повязка; швы сняты; ргіша іпіепііо. больной выписался съ улучшеніемъ въ общемъ состояніи. Дгивотъ еще болѣе опалъ, опухоль въ полости лсивота въ сравненіи съ бывшей въ день ноступленія стала меньше; Т® 37,6® но вечерамъ. Но чрезъ недѣлю доставленъ снова въ больницу съ слѣдующими явлеиіями: по средней линіи лшвота рана, на днѣ которой видна приросшая петля тонкихъ кишекъ. Въ стѣнкѣ кишки отверстіе, чрезъ которое выдѣляется лсидкій калъ; серозный покровъ кишки усѣянъ бугорками, лшвотъ вздутъ, въ средней части его прощупывается плот- ная разлитая припухлость; Т® 38® вечеромъ. Чрезъ свищъ все время выдѣлялся жидкій калъ, такъ что приходилось перевязывать 2 - 3 раза въ сутки. Больной постепенно слабѣ.ть и умеръ. Вскрытія не было.