b000000853

— 109 — Сапсег таттае віп. (гесісііѵ.). 38 л. Крестыін. 29/п 00 6/г 00 4 года назадъ была операція въ Москвѣ по поводу рака груд- ной железы. Въ маѣ и ноябрѣ 1899 г. въ мѣстиой бодьницѣ; вновь заболѣла около мѣсяца. На мѣстѣ лѣвои грудной железы рубцы, слѣды бывшихъ опера- цш. Около рубца на передней поверхности груди прощупы- вается уплотненіе и два нод- вижныхъ болѣзненныхъ узелка въ орѣхъ и горошину величи- ной; нодъ мышкой подвижная болѣзненная лимфатическая же- лезка величин, съ лѣсной орѣхъ. Жалуется на бо.іь въ рубцахъ. 14/пі. Операція. Два овальныхъ разрѣза пара.иельно переднему концу стараго рубца и два оваль- ныхъ разрѣза пара.іледьяо зад- нему концу рубца, получеиныя раны соединены двумя парал- лельными горизонтальными раз- рѣзами. Весь очерченный этими разрѣзаыи участокъ кожи уда- ленъ вмѣстѣ съ подлежащими тканями и лиі[фатическими же- лезами. Тамнонъ въ нижній уго.іъ раны и швы. Повязка. Температур поолѣ операціи все время нормальна. 21 |ш сняты швы. Ргіша іпіепііо. Введенъ тонкіи выпускникъ. Къ 8/іг рана почти совсѣмъ зажила, но у верхняго угла рубца прош,упы- вается узелокъ вѳ.личнной въ горошину. 11/іг снова операція. Одинъ разрѣзъ чрезъ подмыш- ковуіо впадину, другой перпен- дикулярно первому чрезъ т. ресіогаііз къ кліочицѣ ѵ. ахіИа- гіз оказалась опаянной съруб- цомъ и сильно смѣщенной кзади и нѣсколько книзу. Остатокъ т. ресіог. таз.; подмышковыя и подкліочечныя железы и клѣт- чатви удалены на сколько воз- можно тщательно. Въ нижній уголъ раны выпускникъ, швы и повязка. ТО послѣ операціи до выздоровленія вое время нор- мальна. 18/іг швы сняты. Рана срослась хорошо только въ одномъ мѣотѣ разошлось нѣ- сколько швовъ. Немного сероз- наго отдѣ.іяемаго. Къ зо/іт рана почти зарубцевалась при пере- вязкахъ грануляцеванія смазы- валась І0СІІ. Къ в/г рана со- всѣмъ закрылась и больная вы- писана здоровой безъ рецидива. За текущій отчетный годъ мы имѣли 6 случаевъ рака грудной железы, изъ которыхъ 3 случая рецидивовъ послѣ бывшей ранѣе операціи. ]}о всѣхъ случаяхъ мы предпочитали операцію раково-перерожденной грудной железы по методу КосЬог'а, т. е. удаленіѳ не только самой грудной железы и раково-пере- роікденныхъ лимфатическихъ железъ, но удаленіе части т. ресіогаіів та^. и іпіпог. съ фасціей покрывающей грудную клѣтку до надкостницы реберъ и всей клѣтчатки и лимфатическихъ железъ, какъ изъ подъ-мышковой области, такъ и изъ подъ т. ресіогаііз та]огІ8. Въ виду того, что при этомъ способѣ опери- рованія приходилось перевязывать массу сосудовъ, а послѣ удаленія клѣтчатки оставалось много пустотъ. Мы обыкновенно вводили тамнонъ подъ т. ресЬгаІів, замѣняя его во время послѣдующихъ перевязокъ все болѣе и болѣе уменьшаю-