b000000727

107 Форма расписки. Для пред став ленія въ Земскую Управу. І^т РОСПИСКА на ^ Выдана Волостнымъ Старшиною въ томъ, что принадлежап];ія ему строе- нія приняты на страхъ во взаимномъ зем- скомъ страхованш съ 12 час. дня 18 года по 12 час. дня 18 года въ ------ _ Страховой платежъ за годъ впередъ, въ количествѣ р. к., съ него полученъ сполна; а равно, наосно- ванш ВысочАйшАго повелѣшя 26-го де- кабря 1878 г , взыскано съ этого страхо- ванш и пошлинъ въ казну р. к. Волостной Старшина Для предсщавленіп въ Земскую Управу. №^ РОСПИСКА на ^ Выдана Волостнымъ Старшиною въ томъ, что принадлежапі,ія ему строе- нія приняты на страіъ во взаимномъ зем- скомъ страхованіи съ 1 2 час дня 18 года по 12 час дня ~ !г . Страховой платежъ за годъ впередъ, въ количествѣ р к., сънего полученъ сполна; а равно, на осно- ванш ВысочАйшАГО повелѣшя 26-го де- кабря 1878 г.. взыскано съ этого страхо- ванш и пошлинъ въ казну р. к. Волостной Старшина м < о X < Н О р^ о о % м со м о % < со Д.ія выдачи страховате.гю №^ РОСПИСКА на ^ Выдана Волостнымъ Старшиною въ томъ, что принаддежащш ему строе- нш приняты на страхъ во взаимномъ зем- скоаъ страхованш съ 12 час дня 18 года по 12 час. дня 18 года въ Страховой платежъза годъ впередъ, въ количествѣ р к., съ него по іученъ сполна; а равно, на осно- ванш ВысочАйШАго повелѣнш 2б-го де- кабря 1878 г , взыскано съ этого страхо- ванш и пошлинъ въ казну р. к. Волостной Старшина Для выдачи страхователю . №^ РОСПИСКА на ^ Выдана Волостнымъ Старшиною въ томъ, что принаддежащш ем> строе- нія приняты на страхъ во взаимномъ зем- скомъ страхованш съ 12 час дня 18 года по 12 час. дня Страховой платежъза годъ впередъ, въ количествѣ р. к., съ него полученъ сполна; а равно, на осно- ванш ВысочАйшАго повелѣнш 26-го де- кабря 1878 г., взыскано съ этого страхо- ванш и пошлинъ въ казну р. к. Волостной Старшина