b000000727

форма. . Внданъ сей разсчетный листъ крестьянину ...................................................... уѣзда селенія ........................................................... въ томъ, что принад.іе.жащія ему нижеозна- ченныя строенія, находящіяся ............................................................ уѣзда ................................... ................................ всюсти, въ селеніи ................................................................ , именно: а Названіе строен! й. Число строеній Во сколько оцѣ- немы строенія. Во сколько за- страхованы. Размѣръ стра- ховаго платежа. Руб. Коп, Руб. Коп. Руб. Коп. і 1 КАМЕННЫЯ: Изба съ дворолъ. . ........ Изба безъ двора ..... ДЕРЕВЯННЫЯ: Изба съ дворомъ ......... Изба безъ двора ......... Амбаръ ......... Сарай ............... Ваня . . ' .......... . . Погребъ .............. . Ткатская свѣтелка .' ....... Маслобойна ............ . Вѣтряная мельница ........ Рига ................ Итого ....... ' приняты на страхъ во взаимномъ .земскбмъ страхованіи на трех.іѣтіе съ 188 г. и. записаны по страховой книгѣ по селу ................................ подъ № ............. ; страховаго платежа причитается въ годъ ........... р. к., которые и до.!іжны быть вносимы за каждый годъ единовременно къ 15-му марта. Такъ какъ строе- нія ........................................... приняты на страхъ не въ полной оцѣноч- ной суммѣ, то они до полной оцѣнЕи, именно въ ..... ............... ........................................ РУ^ч могутъ быть отданы на дополнительный страхъ въ дру- гія учрежденіл и общества. Волостной Старшина ^ Лримѣчапіе. Оцѣночная сумма выставляется въ разстетнонъ листѣ только въ томъ случаѣ, если строенія принйма«'Тся на страхъ по особой оцѣпкѣ, а~ не по нормальной; тогда же дѣлается отмѣтка и о дополнительномь страхованін; въ противномъ же случаѣ во 2-й И 3-й ч'рафахъ дѣлаюіся прочерки. ^.-Л^^-щ,