b000000600

вается увеличенная до размѣровъ кулака и болѣзнеиная лѣвая почка. Въ мочѣ очень большой гнойный осадокъ. Темп. 38 ,6°. При цисто- скопіи обнаруженъ интенсивный циститъ. Предполагалась катетериза- ція мочеточниковъ, но больной отказался отъ нея и отъ операціи и и /уі 1913 г. выписался. Снова иоступилъ і/хІЭІЗг. Со времени выписки изъ больницы все время чувствовалъ себя плохо, съ трудомъ могъ работать, сильно исхудалъ и ослабѣлъ, почти все время лихорадилъ, моча всегда со- держала много гною. Лѣвая почка сильно увеличена и ясно прощу- пывается, очень болѣзненно легкое постукиваніе по лѣвой сторонѣ поясницы; въ мочѣ обильный гнойный осадокъ и 12, о рго юШе бѣлка, Въ мазкѣ изъ мочевого осадка найдено множество двойныхъ кокковъ, совершенно похожихъ на гонококки. При цистоскопіи слизистая обо- лочка пузыря имѣетъ нормальный видъ и только у шейки нузыря краснота и отекъ. Изъ лѣваго мочеточника періодически выдѣляется струя густого гноя, отверстіе же праваго мочеточника имѣетъ нор- мальный видъ. Послѣ внрыскиванія 10 сант. 2 0 /о раствора индиго- кармина черезъ 24 мин. началось выдѣленіе краски слабой струйкой изъ правой почки. Мочевой осадокъ подъ микроскопомъ состоитъ сплошь изъ гнойныхъ шариковъ. Больной довольно худъ, слабъ и блѣденъ, но температура у него нормальна, легкія и сердце здоровы. Операція 4 /х подъ хлороформно-эфирнымъ наркозомъ. Косымъ почечнымъ разрѣзомъ обнажена почка, имѣвшая 17 сант. въ длину и довольно крѣпко сращенная съ жировой капсулой, что очень затруд- няло ея выдѣленіе. При расширеніи разрѣза жировой капсулы вскрыта на протяженіи 2 сант. брюшина, отверстіе въ ней немедленно зашито кисетнымъ швомъ и отграничено марлевыми салфетками. Почка выве- дена въ рану, и найдено, что въ верхнихъ двухъ третяхъ она имѣетъ почти нормальный видъ, въ нижней же трети имѣетъ видъ фибрознаго мѣшка, обнаруживающаго ясную флюктуацію. Послѣ наложенія зажима на почечные сосуды сдѣланъ разрѣзъ въ нижней трети почки, и изъ нея вытекло болѣе ^2 стакана довольно густого зеленоватаго гноя. Вся нижняя половина почки оказалась пронизанной гнойными поло- стями, содержавшими черные камни съ острыми шипами, числомъ 10. Самый большой изъ нихъ имѣлъ въ поперечникѣ 2 1 І2 сант., самый маленькій 5 мил. Многіе изъ камней имѣли настолько малый удѣль- ный вѣсъ, что плавали по водѣ. Перегородки между гнойными поло- стями разрушены частью тупымъ путемъ, частью ножницами, въ по- лости введены 2 резиновыхъ и 2 марлевыхъ дренажа, края разрѣза почки сшиты съ краями раны (съ мышцами), къ верхнему и нижнему полюсамъ почки введены марлевые выпускники, и рана уменьшена нѣсколькими швами. Кровотеченія изъ почки послѣ снятія зажима съ сосудовъ ея почти не было. 6 /х началась сильная рѣзь въ лѣвой сто- ронѣ живота; 7 /х темп, поднялась до 39,2°, но уже на слѣдующій день понизилась до нормы. Рѣзь въ животѣ и боль при ощупываніи его