b000000600

поверхность мѣстами слегка бугристая, подвияшость далеко не такая свободная, какъ при неосложненныхъ кистахъ яичника соотвѣтственной величины; на передней поверхности опухоли прощупывается находя- щаяся съ нею въ связи, но очень подвижная вторая опухоль вели- чиною приблизительно 7X4 сант. При изслѣдованіи чрезъ влагалище опухоль совершенно неподвижно выполняетъ оба боковыхъ и задній своды, матка въ ней исчезаеті, и прощупывается только оттѣсненная кпереди влагалищная часть ея. Мѣсячныя всегда были правильны, но за время болѣзни крови идутъ не по 8 дней, какъ раньше, а по 3 дня. Бѣлей нѣтъ. Высокая ремиттирующая лихорадка (до 39,5°). Реакція Ріг^иеі дала при всѣхъ разведеніяхъ положительный результатъ. Распознанъ туберкулезный перитонитъ и 8 августа сдѣлана операція подъ хлороформно-эфирнымъ наркозомъ. Брюшная полость вскрыта разрѣзомъ по средней линіи отъ пупка до лобка. Вывести из'ъ живота всю опухоль не удалось, вслѣдствіе плотной фиксаціи ея въ маломъ тазу; она представляетъ собою плотное киствовидное образованіе, плотно спаянное съ кишками; йехига зі^тоісіеа но всей поверхности настолько плотно срослась съ опухолью, что уже почти вошла въ составъ ея; въ брыжжейкѣ ея многочисленные узелки и рубцы; опи- санная выше придаточная опухоль оказалась небольшой петлей тонкой кишки съ сильно инфильтрированными стѣнками; приводящій и отво- дящій концы ея теряются въ большой опухоли. Свободнаго экссудата въ брюшной полости нѣтъ, бугорковъ на пристѣночной брюшинѣ также нѣтъ. Брюшная рана зашита трехъэтажнымъ швомъ. Заживленіе прошло совершенно гладко. Ко времени выписки 21 августа было констатировано несомнѣнное уменыпеніе опухоли. 96. Туберкулезный перитонитъ. Анна А. 24 л., мѣщ., заводъ Павлова и Назарова, 23 /ѵп — 6 /ѵш 1913 года. Годъ назадъ, съ начала четвертой беременности, больная начала испытывать сильныя боли въ животѣ. Боли продолжались всю бере- менность. 3 мѣсяца тому назадъ роды, окончившіеся благополучно; ребенокъ умеръ на девятый день. Послѣ родовъ животъ остался почти такой же величины, какъ къ концу беременности, боли послѣ родовъ исчезли и вновь появились только въ послѣднее время. Кровей послѣ родовъ не было. Животъ постепенно увеличивался до настоящаго вре- мени. До послѣдней беременности больная перенесла серозный плев- ритъ; тетка ея по матери умерла отъ чахотки легкихъ. Больная сла- баго сложенія и плохого питанія; въ лѣвой легочной верхушкѣ ясно слышенъ выдохъ. Животъ очень большой, довольно туго напряженный, въ немъ ясно флюктуируетъ жидкость; пупокъ сильно выпяченъ, кожа его истончена до просвѣчиванія. При лежащи прощупывается подъ слоемъ жидкости большая бугристая опухоль, занимающая всю ниж- нюю половину живота. Матка и придатки ея прощупываются неясно,