b000000533

106 губерніи земско-медицинское дѣло поставлено очень удовлетвори- тельно; фельдшерамъ заниматься самостоятельною практиііою въ широкихъ размѣрахъ почти не нриходится; врачей тамъ отно- сительно, какъ площади, такъ и населенія доводьно много; районы ихъ дѣятельности не очень велики, а слѣдовательно и мѣстностей, которыя бы оставались совершенно безъ врачебной помощи, также не должно быть много. Болыпвнство же уѣздовъ Владимірской губерніи поставлено совершенно въ другія условія. Мы, волея не волей, пока должны мириться съ фельдшеризмомъ. Если мы, чтобъ не отдать болынинство больнаго населенія въ руки зна- харства, смотримъ сквозь пальцы на самостоятельную Правтику фельдшеровъ, то тѣмъ болѣе мы имѣемъ, мнѣ кажется, право пользоваться, конечно съ должною осторожностію, доставляемыми ими спѣдѣніями о больныхъ. Игнорируя эти послѣднія свѣдѣнія, мы далеко не получимъ приблизительно вѣрной картины заболѣ- ваемости населенія; у насъ тогда окажутся цѣлыя волости, въ ко- торыхъ совсѣыъ не бываетъ больныхъ. Еромѣ того для цѣлей, которыя имѣетъ въ виду санитарная коммиссія, и ошибки въ тонкихъ діагнозахъ, — ошибки, которыхъ, конечно, не мало встрѣ- чается въ картахъ, составленныхъ фельдшераии, не имѣютъ боль- шаго значенія. Если, напр., иритъ, или кератитъ фельдшеръ обо- зпачитъ на картѣ конъюнктивитомъ, то бѣды въ этомъ при обра- боткѣ карточнаго ыатеріала не будетъ, такъ какъ всѣ страданія глазъ вносятся въ одну рубрику: болѣзни органовъ зрѣнія. Дру- гое дѣло: болѣзни заразныя, изъ которыхъ каждая регистрируется отдѣльно. Здѣсь ошибки въ діагпозѣ очень нежелательны. Но га- рантіей иротивъ нихъ служитъ самая общеизвѣстность болѣзней (напр. корь, оспа, интерминтентъ, дизентерія), а частію же и то обстоятельство, что какъ скоро эти болѣзни принимаютъ харак- теръ эпидеміи, діагнозъ ихъ уже дѣлается врачеиъ. Наконецъ остается еще путь, благодаря которому ошибки фельдшеровъ въ діагнозѣ не могутъ принести существеннаго вреда при обработкѣ матеріала о заболѣваености. Это существующая въ нашей номен- клатурѣ, а равно и въ сводныхъ вѣдомостяхъ рубрика: болѣзнп певыяснившіяся. Въ эту то рубрику и приводится вносить каж- дый сомнительный, или черезчуръ тонкій фельдшерскій діагнозъ. Такимъ образомъ дозволяя составлять фельдшерамъ карты о боль- ныхъ, санитарная коммиссія имѣетъ возможность располагать гро-