b000000323

— 3 — ныхъ дали Сергіево-Горская, Черкутинская и Бектышевская, Драчевская какъ разъ отвѣчаетъ среднему числу, а остальныя дали числа меньшія, чѣмъ средняя, и изъ нихъ, какъ и прежде, Павловская амбулаторія стоитъ послѣднею. Число повторныхъ посѣщеній — 80723 — распредѣ- ляется по амбулаторіямъ очень неравномѣрно, и въ этомъ отношеніи особою непропорціональностью выдаются Чулковская и Хотимльская амбулаторіи. Но какъ число больныхъ обращающихся за помощью, такъ и частота ихъ посѣщеній зависятъ отъ многихъ причинъ: отъ числа жителей даннаго участка, отъ дальности разстоянія, отъ существованія бытовыхъ сборныхъ пунктовъ, отъ того, въ какомъ видѣ оказывается медицинская помощь въ той или другой амбулаторіи и проч. Несом- нѣнно, разница существующихъ условій, въ которыхъ дѣйствуютъ вра- чебные пункты губернскаго земства, объясняютъ и то разнообразіе, которое приходится видѣть въ дѣйствіяхъ этихъ пунктовъ. Для при- мѣра можно указать на зависимость числа больныхъ и ихъ посѣщеній отъ того, въ какомъ видѣ оказывается помощь населенію. При амбу- латоріяхъ Бектышевской, Сергіево-Горской и Черкутинской существуютъ и больнички; здѣсь, несомнѣнно, гораздо лучше организована вся по- становка медицинскаго дѣла, здѣсь даны — по возможности — и всѣ сред- ства для оказанія помощи; сюда населеніе идетъ вполнѣ довѣрчиво, зная, что здѣсь не встрѣтитъ оно отказа, и т. п. Все это и обусловли- ваетъ, помимо прочихъ причинъ, то, что указанные три пункта даютъ и наиболыпее число обращающихся къ нимъ за помощью. Что касается того явленія, что въ нѣкоторыхъ амбулаторіяхъ (Чулковской, Хотимль- ской) число повторныхъ посѣщеній далеко переходитъ норму, наблю- даемую по всей губерніи, это—вѣроятнѣе всего — зависитъ отъ густоты населенія, окружающаго эти амбулаторіи и до нѣкоторой степени отъ практикуемой тамъ системы подачи помощи. Переходя къ вопросу, насколько каждая амбулаторія, какъ межъ- уѣздная, оправдываетъ свое разначеніе, нельзя не обратить вниманіе на данныя второй таблицы, приложенной къ настоящему докладу. Здѣсь изъ сравненія 0 /о отношеніи отчетнаго года съ предыдущимъ ясно видно, что межъуѣздныя амбулаторіи, хотя и медленно, идутъ по пути къ оправданію своего назначенія. Конечно, едва ли кто и ждетъ, чтобы для каждаго уѣзда число больныхъ въ каждой амбулаторіи равнялось 33,з 0 /о; но реальныя данныя отчетнаго года, по сравненіи ихъ съ тако- выми же за предыдущій годъ, убѣждаютъ, что амбулаторіи постепенно распространяютъ свое дѣйствіе и на уѣзды, причисленные къ той или другой амбулаторіи, такъ что привиллегированное положеніе тѣхъ уѣз- довъ, гдѣ находятся амбулаторіи, постепенно падаетъ. Это въ одина- ковой мѣрѣ можетъ быть отнесено къ 7-ми амбулаторіямъ, за исклю- ченіемъ Шихобаловской и Чулковской, гдѣ въ отчетномъ году произо- шло совершенно обратное; но чѣмъ вызвано это явленіе въ послѣднихъ двухъ — трудно сказать, и тѣмъ болѣе трудно, что въ прежніе годы и въ нихъ замѣчалась тенденція къ повышенію числа больныхъ изъ при- 1*