b000000319

1 1 1 Г I заявленій, удостовѣреній и квитанцій о появленіи чумы на рогатомъ скотѣ ( Управы, или N Волостнаго Правленія). ЗАЯВЛЕН1Е. 188 года мѣ- сяца дня, скотовладѣлецъ (N го- рода, или N волости и N селѳнія, имя, отчество и фамплія) заявилъ, что дпя мѣсяца заболѣла его: Корова рыжая, дойная, 5-тп телятъ, оцѣнена въ руб. Телепокъ, менѣе года, оцѣнепъ въ руб. и т. д. Подпись, если граиотный заявпвшій, или Подппсь, если пеграмотный заявившій, то принявшаго заявленіе (Члена Унравы, илп волостнаго старшины). II. УДОСТОВ-БРЕНІЕ. 188 года ыѣ- сяца дня, скотовладѣлецъ (N го- рода, или N волости и N селенія, имя, отчество и фамилія) заявилъ, что ■ дня мѣсяца заболѣла его: Корова рыжая, дойная, 5-ти телятъ, оцѣнена въ руб. Теленокъ, менѣе года, оцѣненъ въ руб- и т. д. Подппсь (Члена Управы, пли волост- наго старшины). II 9. КВИТАНЦ 188 года сяца дня, скотовлад рода, или N волости и отчество и фамилія) заяви мѣся Корова рыжая, дойная, оцѣнена въ руб. Теленокъ, менѣе года руб. и т. д. Подпись (Члена Управ наго старшины).