b000000205

79 общаемый мной случай отчасти рисуетъ и эту картину положенія акушерской помощи въ деревнѣ. Не вдаваясь въ очень интересный разборъ механизма и условій разрывовъ матки вообще, я перехожу къ описанію наблюдавшагося мною случая. 13 января текущаго года въ 2 ч. ночи доставлена въ завѣдуемое мной родильное отдѣленіе Владимірской губернской больницы изъ села Кочукова Владииірскаго уѣзда роженица Пелагѣя Королева, 30 лѣтъ, средняго тѣлосложепія, истощенная въ высшій степени; і 0 37,2, пульсъ слабаго наіюлненія, 120 въ минуту, тоны сердца чисты, но глухи, — въ легкихъ разлитые хрипы, въ нижней долѣ праваго легкаго ослабленное дыханіе, субкрепитирующіе хрипы, перкуторный звукъ пониженъ отъ средины лопатки книзу; при ощу- пывавіи живота границъ матки и конфигураціи ея не замѣчается, а прямо подъ брюшной етѣнкой въ лѣвой сторонѣ прощупывается головка илода, а посрединѣ живота иягкія части плода; наружныя половыя части отечны, изъ влагалища вытекаетъ въ обильвоиъ количествѣ грязная жидкость съ рѣзкимъ трупнымъ запахомъ и куски омертвѣвшихъ тканей; при введеніи руки во влагалище въ задвемъ сводѣ ощупывается эластическая, напряженная онухоль, больше кулака величиной, выпячивающая заднее Дугласово про- странство; шейка матки оттиснута кверху, за лонное соедине- ніе, зѣвъ спавшійся, съ трудонъ пропускающій 2 пальца; на зад- ней губѣ находится язвенная поверхность; размѣры таза: согд. ехі 19, (Іізі вріп. 25, (Из. сгізі. 26, (Из. ігосЬ. 30. Изъ анамнеза видно слѣдующее; крови носитъ съ 15 лѣтъ — -і — 5 дней, замуж. 29 лѣтъ, родовъ 7, всегда трудно, послѣдніе роды 2 года назадъ, женскими болѣзнямп не страдала, теченіе настоящей беременности правильное. Роды начались въ ночь 27 декабря (т. е. 17 дней назадъ), въ 4 ч. утра прошли воды; схватки въ началѣ были очень сильныя, но въ 2 ч. дня сразу прекратились и появилось кровотеченіе изъ половыхъ частей; схватки "съ этого времени прекратились совершенно, но появились боли во всемъ животѣ, сильная слабость, лихорадочное состояніе, общій упадокъ силъ; около 30-го числа стала выдѣляться изъ влагалища грязная жид- кость съ дурнымъ запахомъ; около роженицы хлопотали не только сельскія,нои изъдругихъ деревень повитухи, опускали ее съ доски, мяли животъ, и только 12 января обратились къ мѣстному врачу, который и направилъ ее въ больницу.