b000000107

— 73 — большихъ эпидемій, либо пріостановить или ослабить уже начавшіяся эпидемическія заболѣванія. Параллельно съ этимъ стала ироводиться идея стаціонарнаго лѣченія въ больницахъ. Конечно, не во всѣхъ гу- берніяхъ эта идея осуществилась и этому было много причинъ, какъ финансоваго, такъ и принцииіальнаго характера. Но главнымъ тор- мазомъ процвѣтанія медицины въ томъ или иномъ земствѣ было от- сутствіе единства во врачебной дѣятельности и совмѣстнаго съ нред- ставителями земства изученія мѣстныхъ санитарныхъ нуждъ иаселенія. Не желая касаться въ настоящемъ докладѣ причинъ этого начальнаго явленія, я хотѣлъ бы только указать на тѣ выгоды и нреимущества для земско-медицинскаго дѣла, которыя представляютъ собой совѣща- нія врачей съ земскими дѣятелями, безразлично будутъ ли онѣ назы- ваться врачебными совѣтами, саиитарно-исполнительными коммиссіями или просто совѣщаніями при управѣ. Въ самомъ дѣлѣ, нодъ силу-ли одной управѣ, хотя бы и компетентной въ разрѣшеніи многихъ меди- цинскихъ вонросовъ мѣстнаго характера или одному врачу разобраться въ массѣ санитарныхъ задачъ и принять то или иное мѣропріятіе безъ всесторонняго обсужденія такимъ комнетентнымъ органомъ, какимъ долженъ явиться врачебный совѣтъ? Да едва-ли найдется такая управа, которая взяла бы на себя разрѣшеніе такой сложной, отвѣтственной задачи. И, дѣйствительно, мы вндимъ, что даже въ гѣхъ земствахъ, гдѣ не суіцествуетъ постоянныхъ врачебныхъ совѣтовъ, управы все же иногда созываютъ врачей на совѣщанія по тому или иному спеціаль- ному поводу. Благодаря тому обстоятельству, что эти совѣщанія носятъ со- вершенно случайный характеръ, въ этихъ земствахъ многія сани- тарныя мѣры совершенно не принимаются и даже чисто лѣчебная меди- цина во многомъ отстала отъ тѣхъ земствъ, гдѣ всѣ медицинскіе во- просы обсуждаются земнами совмѣстно съ врачами. Обращаясь къ раз- смотрѣнію того состоянія, въ которомъ находится земская медицина въ нашемъ уѣздѣ, мы, положа руку на сердце, должны признать, что само развнтіе земско-медицинскаго дѣла еще далеко недостаточно. Спѣшу оговориться, что этимъ заявленіемъ я вовсе не имѣю въ виду земскихъ дѣятелей, а констатирую только фактъ, объясненіе которому я хочу дать въ нижеслѣдующей части доклада. Несомнѣнно, развитіе медицины завнситъ во многомъ отъ финансоваго состоянія земства. Но и при томъ положеніи, которое занимаетъ эта сторона въ нашемъ уѣздѣ, можно было бы, не дѣлая новыхъ затратъ, добиться лучіиаго, если бы всѣ мѣропріятія по земской медицинѣ и всѣ предполагаемые на ея устройство расходы, если бы заранѣе обсуждены, взвѣшены и многосторонне разсмотрѣны нроектпруемымъ врачебнымъ совѣтомъ. Чтобы не быть голословнымъ, я укажу для прпмѣра на смѣтныя на- значенія больницъ и амбулаторій. Въ тѣхъ земствахъ, гдѣ существуютъ врачебные совѣты, каждая статья смѣты, представлениой врачемъ, строго и детально разсматривается членами совѣта и только при нол-