b000000033

Параллельио съ этнми обіцими показателями дѣятельности лѣ- чебной организаціи слѣдуетъ остановиться на показателяхъ дѣятель- ностн лѣчебницъ въ соноставленіи съ количествомъ работаюіцаго въ каждой лѣчебницѣ медицинскаго персонала. Въ прошлогоднемъ отчетѣ уже было дано обоснованіе колнчественнаго онредѣленія или цифро- вого учета работы медицинскаго нерсонала лѣчебницъ и кратко ука- занъ методъ этого учета. Въ этомъ обзорѣ методъ въ общемъ остался нрежній, но такъ какъ въ форму годовыхъ отчетовъ по лѣчебницамъ однимъ изъ врачебныхъ совѣщаній внесены существепныя поправкн и эти нопровки сильно отражаются на размѣрахъ показателей, то при- ходится предварителыю остановнться на этой сторонѣ вонроса. Въ формѣ прежнихъ отчетовъ по Покровскому уѣзду, да и по массѣ другихъ земскихъ уѣздовъ для опредѣленія числа осмотровъ коечныхъ илн по другой терминологіи госпитальныхъ больныхъ, цифра нрове- денныхъ такнмн болыіымн дней въ госпиталѣ умножалась на 2; осно- ваніемъ для умноженія на 2 служило то соображеніе, что всѣ госпн- тальные больиые обычно подвергаются двукратному утреннему и ве- чернему осмотру со стороны медицинскаго персонала; благодаря та- кому умноженію на 2 каждый ироведенный госпитальнымъ больнымъ на койкѣ день равнялся осмотру двухъ амбулаторныхъ болыіыхъ. Въ нрошломъ году выдѣленпая врачебнымъ совѣщаніемъ комиссія, пе- ресматривая форму годового отчета, внесла поправку, согласно которой прежнее умноженіе на 2 отмѣнялось н каждый амбулаторный больной приравннвался къ одномѵ дню госпнтальнаго больного. Основаніемъ для такого измѣненія служнли слѣдующія соображенія; съ точки зрѣ- нія такъ называемой трудовой нормы едва-ли справедливо прнравнивать одного госпнталыіаго къ двумъ амбулаторнымъ больнымъ, такъ какъ въ общемъ параллелыю съ коечными больными, нуждающнмнся въ двукратномъ осмотрѣ нмѣется не мало больныхъ, требующнхъ ннч- тожнаго вииманія, зачастую мннутнаго труда для своего осмотра, а между тѣмъ каждый амбулаторный больной требѵетъ извѣстнаго вре- мени и для осмотра, и для разговора. Далѣе, лѣчебницы съ однимъ амбулаторнымъ лѣченіемъ обычно нмѣютъ гораздо больиіе квартнрныхъ болыіыхъ, чѣмъ болыіицы, оборудоваиныя коечнымъ лѣченіемъ, и каждый квартнрный больной, давая только едпницу осмотра, въ об- щемъ требуетъ гораздо больше труда и времени, чѣмъ даже нѣсколько амбулаторныхъ и госпнталыіыхъ больныхъ. Наконецъ, принятое умно- женіе коечныхъ дней на 2 помнмо неуравннтельностп трудовыхъ по- казателей вносило еще болѣе существенную неуравнителыюсть въ такъ называемые бюджетные показатели. Показатель стопмостн меди- каментовъ выясняется примѣиительно къ одномѵ осмотру; но такъ какъ каждый госпитальный болыюй давалъ по прежнему отчету двѣ единнцы осмотра, то меднкаменты на него нсчнслялнсь въ двойномъ количествѣ сравнительно съ амбулаторнымъ больнымъ; это представ- лялось еще болынеи несправедливостью, такъ какъ трудно допустить, — 32 —